JMSCAスピード強化プロジェクト 記録会 参加申込フォーム
ご参加いただく方はスポーツ安全保険に加入しますので、以下の内容を正確にご記入ください。
Email address *
参加希望の記録会 *
選手ID(登録No)
例)12345678 正確にご記入ください。
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参加者氏名 *
山岳 太郎
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参加者シメイ(フリガナ) *
サンガク タロウ
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性別 *
生年月日 *
カレンダーから選んで下さい。西暦の入力間違いが多いですので、気をつけてください。
MM
/
DD
/
YYYY
年齢 *
記録会参加の際の年齢をご記入ください。
Your answer
現在のベストタイム(自己申告)
スタートリスト作成時の参考にします。正確なタイムでなくても構いませんので、練習会を含めたベスタタイムをご記入ください。未記入でも構いません。
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郵便番号 *
記入例)150-0041
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住所 *
記入例)東京都渋谷区神南1-1-1岸記念体育館4階
Your answer
連絡先(携帯番号など) *
記入例)090-0000-0000 「-」の入力をお願いします。
Your answer
保護者氏名(続柄)
参加者が18歳未満の場合
Your answer
保護者連絡先(携帯番号)
参加者が18歳未満の場合
Your answer
参加費の領収書は必要ですか。 *
領収書の宛名
領収書が必要な方のみご入力ください。団体名などは正確にご入力をお願いします。
Your answer
領収書の送付先(郵便番号)
領収書が必要な方のみご入力ください。領収書は後日郵送となります。
Your answer
領収書の送付先(住所)
都道府県から記述をお願いします。
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領収書の送付先(宛名)
郵送先の宛名を入力してください。
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