Formulario para Miembros del Blueprint

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Gracias por su interés en el Plan de Colorado para Acabar con el Hambre (Blueprint)! Nos complace que se una a nuestro movimiento para transferir el poder a las comunidades para lograr sistemas alimentarios más receptivos, equitativos, y sostenibles en todo Colorado.

Por favor complete nuestro formulario para nuevo miembros, lo que deberia de tomar entre 5 a 15 minutos. Esta destinado a todos los miembros del Blueprint (tanto nuevos como recurrentes), y solo debe llenarse una vez o cuando cambie la información de contacto.

¿Como usaremos esta información? En primer lugar, queremos conocer sus áreas de interés y conectarlo con otros miembros de la red. Algunos datos se utilizarán para un mapa que muestra visualmente el alcance de la red del Blueprint, incluyendo, entre otros: miembros de la comunidad; coaliciones alimentarias; organizaciones comunitarias; departamentos estatales; entidades de defensa de la lucha contra la pobreza; y beneficiarios. Algunos datos agregados se incluirán en nuestro informe de impacto anual y otros (como los datos demográficos) los estaremos revisando trimestralmente como parte de nuestro compromiso continuo con prácticas equitativas. Su información de contacto se mantendrá interna, a menos que nos permita compartirla como parte de nuestro directorio de red pública.

Si tiene alguna pregunta o inquietud, por favor comuníquese con Justice Onwordi, Directora de Impacto del Blueprint

Nombre y Apellido *

Pronombres *

ella

ellos/elles

Other:

Required

Correo electrónico *

¿A quién representa cuando asiste a las reuniones del Blueprint? *

A una organización o entidad

Mi comunidad y/o yo mismo (puedes estar afiliado a otras organizaciones, pero te representas a ti mismo cuando participas en los espacios del Blueprint)

Por favor comparta el nombre de su organización/entidad (si se seleccionó arriba)

¿Que tipo de entidad u organización representa principamente? *

Organización local de base comunitaria (por decir, coalición regional, distribuidora de alimentos, de base, sin fines de lucro, basada en la fe)

Organización estatal (por decir, defensa, coalición, distribuidora de alimentos, organización sin fines de lucro)

Entidadad gubernamental (por decir, salud pública local, departamento de estado, consejo designado por el estado)

Institución educativa (por decir, escuela pública, distrito escolar, universidad)

Atención médica (por decir, proveedores de atención médica, aseguradora, hospital)

Negocio minorista (por decir, agricultores, ganaderos, productores, consultores, organizaciones con fines de lucro)

Ninguna de las anteriores /esto no se aplica a mí

Other:

Título Laboral/Función (si corresponde)

Esta afiliado a otras organizaciones o grupos que le gustaría compartir? Si es así, indique sus nombres aquí:

Solo para fines del uso del mapa, ¿en qué codigó postal se encuentra usted O su organización? *

¿Qué región(es) representa usted o su organización? (Seleccione todas las que correspondan. Estos se basan en los campos regionales del Departamento de Agricultura de Colorado.) *

Montañas Centrales (Condados: Chaffee, Clear Creek, Custer, Fremont, Gilpin, Gunnison, Lake, Park, Pitkin, Summit, Teller)

Denver Metro (Condados Adams, Boulder, Broomfield, Denver, Jefferson)

Nordeste (Condados: Larimer, Logan, Morgan, Phillips, Sedgwick, Washington, Weld, Yuma)

Noroeste (Condados: Eagle, Garfield, Grand, Jackson, Moffat, Rio Blanco, Routt)

San Luis Valley (Condados: Alamosa, Costillo, Conejos, Huerfano, Mineral, Rio, Grande, Saguache)

Sudeste (Condados: Baca, Bent, Cheyenne, Crowley, Kiowa, Kilt Caron, Las Animas, Lincoln, Otero, Prowers)

Area Frente del Sur (Arapahoe, Douglas, Elbert, El Paso, Pueblo)

Suroeste (Condados: Archuleta, Delta, Dolores, Hinsdale, La Plata, Mesa, Montezuma, Montrose, Ouray, San Juan, San Miguel)

Todo el Estado

Other:

Required

¿En que áreas del Blueprint participa actualmente o en qué áreas está interesado a unirse? Obtenga más informacion sobre nuestros comités, proyectos, y otros espacios, así como sobre la financiacion comunitaria. (Seleccione todo lo que corresponda.) *

Comité de Politica Estatal (reuniones quincenales)

Comité de Politica Federal (reuniones quincenales)

Comité de Voz Comunitaria (reuniones quincenales solo para miembros de la comunidad)

Comité de Comunicaciones y Accesibilidad (reuniones mensuales)

Comité de Datos y Evaluación (reuniones mensuales)

Mesa Redonda sobre los Sistemas Alimentarios de Colorado (reuniones bimestrales)

Convocaciones de la Coalición Alimentaria (reuniones trimestrales)

Comité de Revisión de Subvenciones

Junta Asesora del Blueprint (puesto designado, de duración limitada)

Beneficiario (por ejemplo, Comidas Escolares Saludables para Todos, Subvención de Alimentos Comunitarios, otras Micro-subvenciones)

Proyecto (por ejemplo, Conectando Alimentos y Salud, Acceso a Alimentos para Personas sin Hogar, Minoristas de SNAP/WIC)

Other:

Required

¿Da su consentimiento para que su información de contacto se incluya en el directorio de la red pública del Blueprint? El directorio será un recurso público, para que los socios y miembros de la comunidad puedan conectarse entre si de forma independiente en todo el estado. Solo incluiremos su nombre, correo electrónico, región y afiliación (si corresponde). Toda la demás información proporcionada anteriormente se mantrá confidencial y solo se utilizará internamente

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