Inscription Initiateur technique et TSI
Formulaire d'inscription pour la formation initiateur et TSI de la commission technique
Ce formulaire vous permet de réserver une place pendant 10 jours. L'inscription est confirmée par le paiement.
Commission Technique CoDep Paris
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Date de naissance *
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Nationalité *
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e-mail *
Toutes les communications se font par email, attention à ne pas faire de faute en saisissant celui-ci
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N° GSM *
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N° licence *
sous la forme t-aa-nnnnnn
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Catégorie assurance licence *
En cas de changement de catégorie en cours de saison, envoyer un mail à initiateur@plongee.paris
Niveau de plongée *
Date de délivrance du niveau *
Si vous ne vous rappelez plus du jour, mettre le 1er du mois
MM
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DD
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YYYY
Nom du club *
Club qui vous présente, pas nécessairement celui de la licence
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N° club *
sous la forme rr-dd-nnnn
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Personne à prévenir en cas de nécessité *
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Son numéro de téléphone *
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Lien *
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