Formularz zgłoszeniowy
Zgłoszenie oznacza rezerwację miejsca i może zostać bezpłatnie odwołane przed uruchomieniem Akademii, w przypadku niemożności ustalenia dogodnych dla Uczestnika terminów.
Z uwagi na zgody dotyczące przetwarzania danych osobowych, formularz należy wypełnić oddzielnie dla każdej zgłaszanej Osoby.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
AKADEMIA CZYSTSZEJ PRODUKCJI
Imię i nazwisko *
Nazwa organizacji *
Adres organizacji (w przypadku delegowania Uczestnika przez Jego Firmę)
NIP organizacji (w przypadku delegowania Uczestnika przez Jego Firmę)
Telefon kontaktowy (preferowany jest numer telefonu komórkowego) *
E-mail *
Imię i nazwisko Osoby do kontaktu w sprawie niniejszego zgłoszenia
Jeśli inne niż Osoby zgłoszonej, lub gdy zgłoszono na jednym formularzu kilka Osób
Czy zgłoszenie jest związane ze współpracą ze Specjalną Strefą Ekonomiczną? - jeśli tak, proszę wpisać jej nazwę (w przeciwnym przypadku proszę wpisać: "nie dotyczy") *
Jesteśmy zainteresowani udziałem w Akademii najwcześniej w:
(proszę zaznaczyć tylko jedną opcję, w tylko jednym z wierszy)
w I kwartale
w II kwartale
w III kwartale
w IV kwartale
2026 r.
2027 r.
2028 r.
Clear selection
Zgody i oświadczenia Uczestnika dotyczące przetwarzania danych osobowych:
Oświadczam, że projekt konieczny do ukończenia Akademii zrealizuję w firmie (nazwa, adres): *
Oświadczam, że kierownictwo ww. firmy wyraża zgodę na mój udział w realizacji projektu koniecznego do ukończenia Akademii *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zawartych w niniejszym formularzu (w tym adresu e-mail), przez Administratora Danych Osobowych: Stowarzyszenie Polski Ruch Czystszej Produkcji z siedzibą w Katowicach, przy ul. Krasińskiego 13, na potrzeby realizacji Akademii Czystszej Produkcji. *
Required
Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y, że: 1. mam prawo żądania od Administratora Danych Osobowych dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania; 2. mam prawo do wniesienia sprzeciwu wobec dalszego przetwarzania moich danych, a w przypadku wyrażenia zgody na przetwarzanie danych - do jej wycofania, przy czym skorzystanie z prawa cofnięcia zgody nie ma wpływu na przetwarzanie, które miało miejsce do momentu wycofania zgody; 3. ponieważ Stowarzyszenie korzysta z usług firm wykorzystujących serwery znajdujące się poza granicami Polski (np. Google, ClickMeeting), moje dane osobowe mogą być wysyłane do państw trzecich, w tym na terytorium USA (tzn. mogą być przechowywane na znajdujących się w tych państwach serwerach); 4. moje dane nie podlegają profilowaniu; 5. mam prawo do przenoszenia danych; 6. mam prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego; 7. w przypadku zapytań lub problemów dotyczących przetwarzania moich danych osobowych mogę skontaktować się bezpośrednio z Administratorem Danych Osobowych, w siedzibie przy ul. Krasińskiego 13, pod numerem telefonu 32 256 55 07 lub e-mailowo pod adresem biuro@cp.org.pl. *
Required
Oświadczam, że dane osobowe zostały przeze mnie podane w sposób dobrowolny i że są zgodne z prawdą, a podstawą ich przetwarzania jest moja zgoda. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms