ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΠΟΔΗΛΑΤΟΔΡΟΜΙΑ
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ *
ΗΛΙΚΙΑ
ΟΜΑΔΑ/ΣΥΛΛΟΓΟΣ (προαιρετικά)
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
 *
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΑΝΑΓΚΗΣ
 *
E-MAIL ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
 *
Συμμετέχω στη δράση «ΠΟΔΗΛΑΤΟΔΡΟΜΙΑ» με απόλυτη προσωπική μου ευθύνη, έχοντας προβεί στις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις και έχοντας κάνει τον απαραίτητο καρδιολογικό έλεγχο.
Δηλώνω επίσης ότι τα στοιχεία που δηλώνονται πιο πάνω είναι απολύτως αληθή.
Παραιτούμαι από κάθε απαίτηση εναντίον των διοργανωτών για τυχόν σωματική ή άλλη βλάβη ή ζημιά από οποιαδήποτε αιτία και συναινώ στην ελεύθερη χρήση του ονόματος/εικόνα μου από τα Μ.Μ.Ε., και τους χορηγούς της διοργάνωσης για προωθητικούς σκοπούς {μετάδοση, τηλεοπτική ή άλλη αναφορά) που σχετίζονται με την προβολή του αγώνα
Συμφωνώ επίσης ότι τα προσωπικά μου στοιχεία μπορούν να δοθούν σε τρίτους αποκλειστικά για λόγους που σχετίζονται με την ανακοίνωση στο διαδίκτυο.
ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ Η ΧΡΗΣΗ ΚΡΑΝΟΥΣ
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms