JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ご注文フォーム(エアコン販売及び設置サービス)
必要事項を入力の上、
本フォームを送信することで注文が完了します。
注文後の流れは
こちら
をご確認ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前(姓)
*
Your answer
お名前(名)
*
Your answer
電話番号(ハイフンなし)
*
Your answer
エアコンの機種
*
Choose
最新モデル格安パック
パナソニック エオリア Fシリーズ
三菱電機 霧ヶ峰 GVシリーズ
日立 白くまくん AJシリーズ
パナソニック エオリア EXシリーズ
三菱電機 霧ヶ峰 BXVシリーズ
日立 白くまくん V/VLシリーズ
ダイキン CXシリーズ
畳数
*
Choose
6畳用
8畳用
購入台数
*
Choose
1台
2台
3台
4台
5台
設置場所
*
Choose
一戸建て
マンション
公団
アパート
設置場所の郵便番号(ハイフンなし)
*
Your answer
設置場所の住所(都・
県)
*
Choose
東京都
神奈川県
埼玉県
千葉県
設置場所の住所(市区町村)
*
Your answer
設置場所の住所(以下マンション名・部屋番号まで)
*
Your answer
エアコン配管穴の有無
*
※2006年8月31日以前に着工された建物への新規穴あけ工事は、承ることができない場合があります。
Choose
あり
なし
隠蔽配管
わからない
エアコン専用コンセントの有無
*
Choose
あり
なし
わからない
室外機の設置場所
*
Choose
室内機と同階の地面・ベランダ
室内機の1階下の地面・ベランダ
室内機の2階下の地面・ベランダ
屋根
壁面
天吊り
わからない
設置日の最終期限
*
「遅くともこの日までに設置したい」という日にちを選択してください。
※現在お申し込みの集中により、
工事担当店舗の確保にお時間をいただいております。
万が一、選択いただいた日にちの
2週間前まで
に確保ができなかった場合、やむを得ずキャンセルのご案内メールをお送りいたしますのでご了承ください。
※実際の訪問日時は、工事担当店舗とのお打ち合わせ時にご相談ください。
Choose
2024年8月5日(月)
2024年8月6日(火)
2024年8月7日(水)
2024年8月8日(木)
2024年8月9日(金)
2024年8月10日(土)
2024年8月11日(日)
2024年8月12日(月)
2024年8月13日(火)
2024年8月14日(水)
2024年8月15日(木)
2024年8月16日(金)
2024年8月17日(土)
2024年8月18日(日)
2024年8月19日(月)
2024年8月20日(火)
2024年8月21日(水)
2024年8月22日(木)
2024年8月23日(金)
2024年8月24日(土)
2024年8月25日(日)
2024年8月26日(月)
2024年8月27日(火)
2024年8月28日(水)
2024年8月29日(木)
2024年8月30日(金)
2024年8月31日(土)
2024年9月1日(日)
2024年9月2日(月)
2024年9月3日(火)
2024年9月4日(水)
2024年9月5日(木)
2024年9月6日(金)
2024年9月7日(土)
2024年9月8日(日)
2024年9月9日(月)
2024年9月10日(火)
2024年9月11日(水)
2024年9月12日(木)
2024年9月13日(金)
2024年9月14日(土)
2024年9月15日(日)
2024年9月16日(月)
2024年9月17日(火)
2024年9月18日(水)
2024年9月19日(木)
2024年9月20日(金)
2024年9月21日(土)
2024年9月22日(日)
2024年9月23日(月)
2024年9月24日(火)
2024年9月25日(水)
2024年9月26日(木)
2024年9月27日(金)
2024年9月28日(土)
2024年9月29日(日)
2024年9月30日(月)
2024年10月1日(火)
2024年10月2日(水)
2024年10月3日(木)
2024年10月4日(金)
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of みんなのマーケット株式会社.
Report Abuse
Forms