Mentor Interest Form
Hello Friend! This short form is to quickly gather key information about you and your interest in mentoring a young Black student and/or professional. It should take no more than 3 minutes. Please note that this form does not guarantee that you have been enrolled into the mentorship program. Further correspondence will be made with you before conformation is made.

Say It Loud! MentorME is committed to supporting 200 Black Youth across Canada in the next 6 months. We look forward to getting to know you!
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Salut l'ami! Ce court formulaire permet de recueillir rapidement des informations clés sur vous et votre intérêt à encadrer un jeune étudiant et / ou professionnel noir. Cela ne devrait pas prendre plus de 3 minutes. Veuillez noter que ce formulaire ne garantit pas que vous avez été inscrit au programme de mentorat. Une autre correspondance sera établie avec vous avant que la confirmation ne soit faite.

Say It Loud! MentorME s'engage à soutenir 200 jeunes noirs à travers le Canada au cours des 6 prochains mois. Nous sommes impatients de vous connaître!
Email address *
What's your name?/ Quel est votre nom? *
Why do you want to become a mentor?/ Pourquoi voulez-vous devenir mentor? *
Are you willing to commit to bimonthly virtual meetings with mentees for 6 months?/ Êtes-vous prêt à vous engager à des réunions bimensuelles avec les mentorés pendant 6 mois? *
Required
What area will you like to mentor in? (you can click more than one)/ Dans quel domaine aimerez-vous être mentor? (vous pouvez cliquer sur plus d'un) *
Required
Which province do you reside in?/ Dans quelle province habitez-vous? *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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