Escala sobre la CALIDAD DE VIDA-FAMILIA

(QUALITY OF LIFE FAMILY VERSION SCALE)

Estimado/a socio/a de ASLEUVAL:

Queremos conocer y evaluar la calidad de vida de la persona cuidadora de pacientes con enfermedad oncohematológica y para ello solicitamos su colaboración para completar la escala validada Quality of LifeFamilyVersion, con la que pretendemos detectar las necesidades de cuidados de dicha persona cuidadora.
Así pues, le presentamos este cuestionario que consta de 37 ítems puntuados cada uno en una escala de 0 a 10, siendo 0= menor resultado y 10= mayor resultado.

En primer lugar deberá rellenar los datos personales que se le presentan. Seguidamente le presentamos la escala.
Las respuestas serán anónimas y se tratarán con total confidencialidad. Una vez realizado el estudio, los resultados se compartirán con la Asociación, así como con todos ustedes.

La escala estará disponible hasta el 15 DE ABRIL para rellenarla. Le agradecemos su participación y le rogamos por favor, que conteste todas las preguntas para conseguir un resultado óptimo.

Gracias por su participación.

*Les recordamos que la encuesta es para cuidadores, no para los pacientes*

MM
/
DD
/
YYYY
Sexo
Edad
Edad
Your answer
Lugar de nacimiento
Your answer
Localidad donde habita actualmente
Your answer
¿Cuál es el máximo nivel educativo alcanzado por usted?
¿Cuál es su situación laboral actualmente?
¿Que relación tiene con el paciente?
¿Cuánto tiempo lleva cuidando del paciente con leucemia?
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