Zgłoszenie na Rajd "Korba w Korbielowie" SKPB Łódź 2025

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Imię i nazwisko *

Data urodzenia (potrzebna do ubezpieczenia) *

YYYY

Twój adres e-mail *

Twój numer telefonu *

Jestem... *

Studentem

Uczniem

Doktorantem

Pracownikiem akademickim

Absolwentem

Żadnym z powyższych

Czy w związku z powyższym masz jakieś zniżki? *

Nie

Tak, mam zniżkę studencką/doktorancką

Tak, mam zniżkę szkolną

Other:

Co studiujesz? *

nie studiuję

Other:

Na którą trasę chcesz się zapisać? *

Trasa nr 1, wędrowna

Trasa nr 2, stacjonarna

(pytanie dotyczy trasy nr 2)

W schronisku w Korbielowie będziesz spała/spał w swoim śpiworze, czy w pościeli schroniska płatnej dodatkowo 12 zł?

Pościel

Śpiwór

Clear selection

Jaką masz dietę? *

Jem wszystko

Wegetariańska

Other:

Czy masz jakieś kwestie zdrowotne, o których powinniśmy wiedzieć? *

Czy jesteś zainteresowany udziałem w sekcji konferencyjnej? *

Tak

Jeszcze jak

Nie

Numer konta do wpłaty na rajd prześlemy w mailu potwierdzającym zapis. *

Zrozumiałem

Zgoda na otrzymywanie informacji mailowych o przyszłych inicjatywach SOKUŁ i SKPB *

Wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego adresu poczty elektronicznej w celu przesyłania nią informacji o przyszłych rajdach i innych inicjatywach organizowanych przez Studencką Organizację Krajoznawczą Uniwersytetu Łódzkiego i Studenckie Koło Przewodników Beskidzkich w Łodzi.

Nie wyrażam zgody

Regulamin rajdu pod linkiem https://www.skpb.lodz.pl/wp-content/uploads/2023/11/Dokument-bez-tytu%C5%82u-3.pdf?fbclid=IwY2xjawKo-ZpleHRuA2FlbQIxMABicmlkETB0M2pGTTEyOEd3MnNxUk9sAR4REI1CAhZVlgiRhKTNXk7rz6QsbVa7xZ4m32jv7my07zDHQdXwtujyRRV9Mw_aem_zf2o8Y8FcFO3i_K4NdiDFA *

Akceptuję regulamin rajdu i zobowiązuję się do jego przestrzegania

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie następujących danych osobowych: imię i nazwisko, adres poczty elektronicznej, numer telefonu. Wyrażenie zgody jest dobrowolne, jest jednak warunkiem niezbędnym do wzięcia udziału w wyjeździe

Skąd dowiedziałeś się o naszym rajdzie? *

Ulotka

Plakat

Facebook

Znajomi

Other:

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms