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「個案管理服務」滿意度調查表 v3
親愛的民眾您好!
為了解您對本院「個案管理服務」就醫的滿意度,請您就以下的題目,勾選您認為最適合的選項,感謝您寶貴意見的提供與滿意度調查,做為我們日後服務品質改進之參考。謝謝!
亞東醫院 敬上
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* Indicates required question
1.請問您或家人與個案管理師談過話的次數(見面或電話)。
*
此次為第一次
二次
三次
三次以上
無
2.當我有需要時,我能知道如何找到我的個案管理師。
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
3.有個案管理師的協助,能減輕我對治療過程的緊張及焦慮。
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
4.個案管理師能適當的回答我的問題或協助處理。
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
5.個案管理師能耐心傾聽我的問題。
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
6.個案管理師能提供適合我的衛教及指導並能滿足我的需求。
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
7.個案管理師能協助我明暸屬於我的治療計畫。
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
※若您願意我們進一步與您連繫,請留下您的資料,我們將儘快依您的建議(意見)回覆。
建議事項
Your answer
請問您是病人的
本人
夫妻
父/母
子/女
朋友
其他
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您的疾病的部位
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胸腔
胸部(乳房)
肝膽胰
大腸、直腸、小腸
頭頸部(包含口腔及鼻咽)
泌尿道系統(攝護腺、膀胱、腎臟)
胃部
食道
甲狀腺
婦科(子宮頸、卵巢、子宮體)
血液淋巴疾病(淋巴疾病、白血病)
其他
您的疾病的部位
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胸腔
胸部(乳房)
肝膽胰
大腸、直腸、小腸
頭頸部(包含口腔及鼻咽)
泌尿道系統(攝護腺、膀胱、腎臟)
胃部
食道
甲狀腺
婦科(子宮頸、卵巢、子宮體)
血液淋巴疾病(淋巴疾病、白血病)
其他
若上述填寫選擇其他癌,請填寫部位
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連絡電話
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