Inschrijven Najaarstrainingen 2019
- €35,- per training*
- Boothuur € 75,- voor de gehele periode


* RTB en/of Braassemleden betalen een aangepaste prijs van 30 euro per dag

*Indien niet een week van te voren afgemeld zullen de kosten wel in rekening gebracht worden.
INFORMATIE deelnemer
Geslacht *
Voornaam *
Your answer
Tussenvoegsel
Your answer
Achternaam *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres en huisnummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Mobiele telefoon deelnemer
Let op, met streepje tussen netnummer en telefoonnummer. Voorbeeld: 06-12345678
Your answer
Lid van Watersport Vereniging Braassemermeer *
Racingteam *
Lid van een Racingteam?
CWO niveau *
Zeilniveau
Combi-niveau
Waar heb je afgelopen seizoen gevaren?
Geef hieronder je gemiddelde resultaat weer *
Klasse *
Zeilnummer NED
Your answer
INFORMATIE BETALENDE PERSOON (indien minderjarige deelnemer, de ouders of verzorgers)
Voornaam *
Your answer
Tussenvoegsel
Your answer
Achternaam *
Your answer
Mobiele nummer ouder/betaler *
Let op, met streepje tussen netnummer en telefoonnummer. Voorbeeld: 06-12345678.
Your answer
E-mailadres *
Your answer
Bankrekeningnummer IBAN *
T.b.v. automatische incasso
Your answer
Bankrekening ten name van *
Your answer
Woonplaats bankrekeninghouder *
Your answer
Deelname
Geef per datum aan of u wilt deelnemen.
27 oktober *
3 november *
10 november *
17 november *
24 november *
Akkoord
W.V. Braassemermeer heeft bij ontvangst van dit formulier toestemming om kosten aan inschrijfgeld en eventuele boothuur van de hierboven vermelde bank- of girorekening af te schrijven.

Voor jeugdleden geldt dat hun ouder(s)/verzorger(s) instemming hebben gegeven voor de verzending van dit formulier.

De inzender van dit formulier verklaart dat de deelnemer (ook voor zijn bemanning) geheel voor eigen rekening en risico deelneemt en een voldoende dekkende W.A.-verzekering heeft.

Indien u een huurboot van de vereniging aanvraagt, gaat u door verzending van dit formulier akkoord met de voorwaarden voor boothuur (zie de link onderaan deze pagina).

De inzender verklaart voorts dat W.V. Braassemermeer en/of de trainers niet aansprakelijk zullen worden gesteld voor enige schade, van welke aard ook, direct of indirect, verbandhoudende met of ten gevolge van de deelneming.

De inzender verklaart voorts zich (indien geen lid) in te schrijven als lid van W.V. Braassemermeer. Voor vragen kunt u zich richten tot trainingen@braassemermeer.nl
Akkoord met automatische incasso *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Braassemermeer. Report Abuse - Terms of Service