Formulir Kedatangan Kembali Sivitas Prodi D3 Keuangan dan Perbankan Fakultas Ekonomi Universitas Siliwangi Ke kota Tasikmalaya
Assalamualaikum wr, wb

Semoga Allah senantiasa memberi kita kesehatan dan keselamatan untuk terhindar dari segala macam penyakit dan bencana, aamiin.

Bapak/Ibu/Saudara/i yang kami hormati, formulir ini adalah salah satu sarana dari Pusat Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (PKIE) Kewaspadaan COVID-19 Unsil. Formulir ini bertujuan untuk memperoleh data dari Sivitas Akademika Unsil yang telah melakukan perjalanan keluar kota selama periode pembelajaran online/daring dan telah kembali ke kota Tasikmalaya.Sebagai informasi, data ini tidak akan mempengaruhi catatan kinerja/kegiatan akademik-non akademik apapun. Oleh karena itu, partisipasi dan kejujuran dari Bapak/Ibu/Saudara/i semua sangat kami harapkan.

Terima kasih atas perhatian dan kerjasamanya.

Wassalamu'alaikum wr, wb.
Nama Lengkap *
Your answer
Jenis Kelamin *
Pekerjaan *
Jika anda adalah mahasiswa/mahasiswi, semester berapakah anda saat ini ? *
Jurusan / Prodi *
Tanggal kedatangan Anda kembali ke kota Tasikmalaya (isikan dalam format bulan-hari-tahun) *
MM
/
DD
/
YYYY
Dari kota manakah Anda bepergian ? (contoh : Jakarta) *
Your answer
Berapa hari anda bepergian dan tinggal di kota tersebut selama di luar kota Tasikmalaya ? (misal: 10 hari) *
Your answer
Alasan anda keluar dari kota Tasikmalaya selama pembelajaran daring/online *
Your answer
Alat transportasi yang digunakan saat keluar / pergi dari kota Tasikmalaya
Alat transportasi yang digunakan untuk kembali ke kota Tasikmalaya *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Siliwangi. Report Abuse