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「よりどころ」【当事者会】参加者アンケート
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* Indicates required question
Q1.「よりどころ」の参加頻度について選択してください。
*
今回はじめての参加
これまで参加歴あり
Other:
Q2.あなた様の性別について選択してください。
*
男性
女性
Other:
Q3.あなた様の年代について選択してください。
*
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代以上
Q4.あなた様のひきこもり期間について選択してください。
*
1～3年未満
3～5年未満
5～7年未満
7～9年未満
9～11年未満
11～13年未満
13～15年未満
15～17年未満
17～19年未満
19～21年未満
21年以上
Q5.あなた様の居住地について選択してください。
*
札幌市
札幌市外
Q6.あなた様の居住地の詳細ついて入力してください。
札幌市の場合区を入力。市外の場合市町村名を入力してください。
Your answer
Q7.あなた様の居住形態について選択してください。
*
親との同居
ひとり暮らし
兄弟姉妹との同居
他者とのシェアハウス・グループホームでの同居
夫婦同居
Other:
Q8.あなた様の日常生活の維持について選択してください。
*
親からの扶養・お小遣い・仕送り
仕事・アルバイト報酬
在宅ワーク・インターネット収入
就労支援事業所の工賃・報酬
生活保護・障がい年金
夫婦の収入
Other:
Required
Q9.あなた様は居場所「よりどころ」をどのような経路で知り参加したか選択してください。
*
当NPOの紹介やHP・SNS等
札幌市のHP
札幌市の広報・アプリケーション・地デジ
札幌市ひきこもり地域支援センターからの紹介
関係機関からの紹介
Other:
Required
Q10.今回居場所「よりどころ」に参加してみてどうでしたか、選択してください。
*
たいへんよかった
よかった
ふつう
あまりよくなかった
よくなかった
Q11.あなた様の現在抱えている心配な課題について選択してください。
*
体調・健康面
収入・仕事面
住居・日常生活面
親・家族の課題面
友人・対人関係面
資格取得・学習面
Other:
Required
Q12.現在「よりどころ」以外の利用状況について選択してください。
*
医療機関
札幌市ひきこもり地域支援センター
他の当事者会・自助会
就労支援施設
どこも利用していない
Other:
Required
その他、居場所「よりどころ」について思うところや意見感想などがあれば自由に回答ください（自由記述回答）
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