HugMeInternationalSchool入園願書
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入園希望の園
Which campus
 *
Student Information
お子様について
Name　（Japanese) *
Name　（English） *
Gender 性別 *
Nationality　国籍
Date of birth　生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
Current Residential Address in Japan 現住所 *
Tel　電話番号 *
Proposed Enrolment Date　入園希望時期 *
MM
/
DD
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YYYY
Special　Circumstances　
Has your child received or currently receiving any of the following?
下記のサポートを受けたことがある、または現在受けていますか？
Individual behavior management support　品行・行動上の問題についてのサポート *
Required
Speech/Language therapy 　言語治療 *
Required
Occupational therapy　運動機能治療 *
Required
Special resource center support　特別なサポートセンターの利用 *
Required
Special needs or learning support　特別な学習サポート *
Required
Health Check　
Please check all of the following questions and answer as applicable.　下記質問についてすべてお答えください。
Does your child have an allergy? アレルギーの有無 *
Required
Name of Allergy 　アレルギー名
Has your child ever experienced an anaphylactic shock?　アナフィラキシーショックの有無 *
Required
Does your child use an EpiPen?　エピペンの有無 *
Required
Has your child ever experienced a fever seizure?　熱性痙攣の有無 *
Required
Chronic disease 持病
Are there any other previous disease that should be noted? 　過去の特記すべき病気
Has your child received a periodic health check-up and vaccination?　定期健診・予防接種は受けていますか？ *
Required
Additional Information　その他特記事項
Child's　Personality　お子様の性格について
Please describe your child's personality お子様の性格について教えてください *
時間外利用・スクールバスについて
早朝保育 *
延長保育 *
Motive　志望動機
志望理由 *
Educational History
Please list all schools attended  これまでに通った学校名をすべて記入してください。
Parent Information 　保護者
Relationship　関係 *
Required
Name　氏名 *
Tel *
Occupation 職業 *
Company name 会社名 *
Relationship　関係
Name　氏名
Tel
Occupation　職業
Company name　会社名
Siblings　兄弟姉妹
Name/Age/School 　氏名/年齢/学校名
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