JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Préinscription pour nouvel adhérent Judo Club Rhodia Vaise
Préinscription saison 2024/2025, l'adhésion définitive se ferra à la fin du cours d'essaie.
Début des cours ados-adultes le jeudi 5 septembre, enfants à partir du mercredi 11 septembre.
Plus d'inscription possible pour les enfants
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Déjà été licencié dans un autre club N° de licence
*
Your answer
Date d'inscription j/m/année
*
Your answer
NOM (
en majuscule
)
*
Your answer
PRENON (
en majuscule
)
*
Your answer
Date de naissance j/m/année
*
Your answer
Adresse
*
Your answer
Lieu Dit
Your answer
Code Postale
*
Your answer
Ville
*
Your answer
Sexe
*
M
F
Required
Téléphone 1
*
Your answer
Téléphone 2
Your answer
Nous ne prenons plus d'enfants à partir du 1er janvier
*
Choose
A/judo (cours ados adultes mardi 19h30à21h30 et jeudi de 19h30 à21h)
A/self (cours ados adultes Jujitsu/Self défense mercredi 19h30 à 21h30
Couleur de ceinture
Choose
Blanche
1 lizeré Jaune
2 lizeré Jaune
B/Jaune
Jaune
J/Orange
Orange
o/Verte
Verte
V/Bleue
Bleue
B/Marron
Marron
Noire
Je confirme avoir rempli une inscription qui sera validée après règlement de la cotisation au 1er ou 2ème cours. Attestation médicale obligatoire pour tous les mineurs. Pour les majeurs attestation de moins de 3 ans ou certificat médical "Apte au Judo Compétition". Une séance d'essaie pour tout nouveau licencié.
*
Lu et approuvé
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms