Form Konfirmasi Donasi Uang "Semangat Berbagi"
Formulir ini digunakan untuk konfirmasi bahwa donatur telah berdonasi
Email address *
Nama Lengkap atau Organisasi : *
Contoh : Yustin Novita Dewi atau TimUR4
No. Handphone : *
Contoh : 08787186xxxx
Tanggal Transaksi : *
MM
/
DD
/
YYYY
Jumlah Donasi : *
Contoh : 200000
Jenis Bank & Atas Nama Akun :
Silahkan isi apabila jenis transaksi donasi melalui transfer ATM. Contoh : Bank Mandiri a.n Yustin Novita Dewi
Bukti Pembayaran/Penyerahan Donasi : *
Contoh : Berupa gambar pembuktian pembayaran atau penyerahan donasi langsung
Required
Keterangan : *
Donatur dapat memilih mau ikut berpartisipasi pada event atau hanya berdonasi
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Perguruan Tinggi Raharja. - Terms of Service