Formulari preinscripció Casal Estiu'22.  La Corxera
Aquí tens el formulari inicial per poder preinscriure al teu fill/a al Casal d'Estiu . Un cop fet el formulari, haurás d'anar al segon pas per veure els documents que has de portar al centre per poder fer l'alta definitiva.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom del nen/a *
Cognoms del nen/a *
Telèfon de contacte: *
Mail de contacte: *
Data de naixement del participant: *
MM
/
DD
/
YYYY
Curs escolar finalitzat aquest any: *
Talla samarreta: *
Núm de tarja sanitària: *
Sap nedar? S'entèn nedar per: autonomía absoluta al medi aqüàtic sense necessitat de cap tipus d'ajuda o material que faciliti la flotació. *
Te alguna al·lèrgia? *
En cas que l'anterior pregunta sigui afirmativa. Indiqui quina al·lèrgia té:
Té alguna discapacitat física, psíquica o sensorial? *
En cas que l'anterior pregunta sigui afirmativa. Indiqui quina discapacitat té:
Té alguna enfermetat crònica? *
En cas que l'anterior pregunta sigui afirmativa. Indiqui quina malaltía té:
Té alguna intolerància a algun medicament? *
En cas que l'anterior pregunta sigui afirmativa. Indiqui a quin medicament:
Persona que autoritza al menor fer el casal, nom i cognoms: *
DNI de l'autoritzant: *
Vincle familiar amb el participant: *
Setmana/es escollida/es per fer casal *
Required
Mitjaçant aquest document autoritzo i accepto que l'inscrit participi en totes les activitats i sortides previstes, se sobmeti a desicions medico quirúrgiques necessàries en cas d'urgència extrema i sota la direcció facultativa adequada i acceptant que pugui anar en vehícle privat si fos necessari. *
Indiqui el nom, cognoms, vincle familiar i DNI de la/les persona/es autoritzada/des per a recollir al/la participant:
El dret a la própia imatge està reconegut a l'artícle 18.1 de la Constitució Espanyola i està regulat per la Llei Orgànica 1/1982, de 5 de maig, sobre el dret a l'honor, a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge. Llop Gestió Esportiva S.L. sol·licita el consentiment al client per poder publicar imatges i/o vídeos captats al centre on vostè pot identificar-se per penjarles a la página web corporativa, al nostre perfil corporatiu de Facebook o Instagram o per realitzar publicvitat corporativa (per exemple díptics o tríptics). Autotitza a que les seves imatges puguin ser utilitzades en els termes detallats en el paràgraf anterior. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of SINTAGMIA.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms