טופס הרשמה ותשלום לשיחת הדרכה
איזה כיף שבחרתם להצטרף לשיחת הדרכה בקליניקה של לשבת לקום!

מחכה לפגוש אתכם.

הקליניקה של ׳לשבת- לקום׳ היא קליניקה להדרכה וטיפול מקרוב ומרחוק. היא שואפת לייצר חוויה הורית משמחת ומקדמת, לצד חוויות ילדות נפלאות.

השאיפה למקצועיות ועבודה משותפת ב-100% עם ההורים, הם הבסיס הרעיוני והמקצועי לכל שיטות ותכניות העבודה.

כדי שהשיחה שלנו תהיה הכי אפקטיבית, אני זקוקה לשיתוף הפעולה שלכם, והכרת נהלי הקליניקה :

לאחר שתמלאו שאלון זה,  אנא לחצו על הלינק בסוף (לפתיחה בדף נוסף בדפדפן) ודרך תכנת "קיוז" (תכנת רשומות מקצועית לניהול קליניקה) - תקבלו לינק לתשלום. דרך התשלום יפתח לכם תיק מטופל (קבלה תגיע למייל בתוך יום).

שיחת ההדרכה תערך בזום, ולינק ישלח ממש לפני השיחה במייל/ וואטסאפ לבחירתכם.

נוכל ורצוי שנישאר בקשר דרך הוואטסאפ כחודש- כדי שתרגישו שיש לכם תמיכה ומענה
  
עלות השיחה+הליווי לחודש הוא 290 ש״ח. 

משך השיחה- עד 30 דקות

*אם השיחה מובילה להבנה שיש צורך בטיפולי פיזיותרפיה התפתחותית, ותרצו לקבלם בקליניקה של ׳לשבת-לקום׳, חלק מעלות השיחה יתקזז עם המחיר לתהליך ראשוני.

ימי ושעות העבודה:

א' 9:30-13:30 
ב' 10:30-14:30    16:30-18:30(לסרוגין עם סדנאות) 
ה' 10-15:00  
ו' 8:00-12 לסרוגין

מדיניות ביטולים:
אנא נסו לבטל עד 48 שעות לפני. אם הילד קצת חולה ואתם מתלבטים - כתבו לי ואשמח להתלבט איתכם יחד.
*אם הביטול נעשה פחות מ-12 שעות לפני המפגש, תחויבו בעלות הביקור.  

מדיניות החזרים-
אני מאמינה גדולה בזכותכם לבחור ולנהל את הטיפול בילדכם ולשנות את דעתכם בכל עת. אם שילמתם על השיחה ואתם מעונינים לבטל אותה- תוכלו לקבל החזר על התשלום, פחות 19 ש״ח דמי פתיחת תיק.

בהסכמת ההורים אולי יצולמו תמונות בזמן המפגש והם ישלחו בסוף המפגש. תמונות אלו ימחקו ולא יעשה בהם שימוש בניגוד לרצונכם.

הטבות-
משפחות שיהיו מעונינות לעיין בתכנים שהכנתי ולהשתתף בהדרכות מקצועיות קבוצתיות במסגרת הקליניקה יוכלו להנות מהנחה.

החתימה בטופס מאשרת כי קראתם, ואתם מאשרים את השתתפותכם וילדכם בטיפול והדרכה התפתחותית, לפי מדיניות העבודה לעיל.

בברכה,
ד"ר גליה דאובה פישמן, DPT ד״ר לפיזיותרפיה
פיזיותרפיסטית התפתחותית BPT, מוסמכת בהתפתחות הילד MA.


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
שם הילד  (שם פרטי+שם משפחה)
תאריך לידה
MM
/
DD
/
YYYY
שם ההורה 1  (שם פרטי+שם משפחה)
שם ההורה  2   (שם פרטי+שם משפחה) *
כתובת מייל (לשליחת בקשת תשלום, שאלון מקדים וזימון לזום) *
כתובת מגורים
מספר טלפון הורה ראשון *
מספר טלפון הורה 2
תאריך
MM
/
DD
/
YYYY
מה תרצו לשתף? על מה תרצו שנשוחח בעיקר? מה גיל הילד?
לפני שתגישו את השאלון, אנא לחצו על הלינק ופתחו בדף נוסף בדפדפן - לפתיחת תיק דיגיטלי מאובטח בקליניקה ותשלום.  
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report