مغطى و عامر حفلة  أرسل رد 11.08.24
هذا هو التسجيل المسبق الخاص بك لهذا الحدث، وسوف يقام الحدث من الساعة 4 إلى 7 مساءً وسيتم التسجيل حسب أسبقية الحضور.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
الاسم الكامل *
رقم التليفون *
عنوان البريد الإلكتروني
كم عدد الأشخاص الذين سيحضرون، بما فيهم أنت؟ *
هل تحتاج إلى أي مساعدة، مثل الترجمة، لتسهيل حضورك؟
هل لديك حساسية غذاء آو تفضيلات الغذائية؟
هل ترغب في التسجيل في تأمين صحي السوق في هذا الحدث؟ *
إذا كانت الإجابة بنعم، يرجى إحضار المستندات التالية معك:
بطاقة الضمان (سوشيل سيكوريتي) الاجتماعي ومستندات الهجرة
معلومات الدخل إذا كنت تعمل
أي شيء يحتوي على عنوانك
أنشئ عنوان بريد إلكتروني إذا كنت تعرف كيفية القيام بذلك وليس لديك واحد
More information: https://www.cms.gov/marketplace/outreach-and-education/marketplace-application-checklist.pdf
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Asian Pacific Community in Action.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms