人的一生經歷生老病死，醫療是我們每一個人幾乎會遇上的生活經驗，本國有全民健康保險來維護國民的身體健康，然而就醫經驗與結果的統計資料，這幾乎是不能說的秘密。
此份表單是希冀將國人就醫的經驗統整，希望能將民眾醫療經驗的資料統整來建議或鼓勵醫療院所、衛福部或司法單位，哪些的措施確實能幫助到民眾、哪些方法或行為卻需要改善。這些資料都是我們每個人血與淚用身體去換來的數據。請您誠實的填寫，讓我們用最真實原始的資料，提出適切的建議。
最後，謝謝您對我國醫療環境的指教。

                社團法人台灣醫療糾紛關懷協會  致敬   本會網址：http://web.thamd.org.tw