第53回兵庫労山六甲全山縦走参加申込書
開催内容など詳細は以下のサイトをご確認ください。
http://www002.upp.so-net.ne.jp/index/Zenju2019/2019_Zenju.html
Email address *
氏名 *
記入例)六甲 一郎
Your answer
フリガナ *
記入例)ロッコウ イチロウ
Your answer
年齢 *
記入例)45(半角数字)
Your answer
性別 *
いずれかお選びください
血液型 *
いずれかお選びください
メールアドレス *
念のため、もう一度ご記入ください
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電話番号(携帯等) *
記入例)090-9999-9999
Your answer
参加コース *
いずれかお選びください
郵便番号 *
記入例)999-9999(半角数字とハイフン)
Your answer
住所 *
記入例)神戸市中央区旭通3丁目4-12
Your answer
六甲全縦の経験回数 *
経験回数は神戸市全縦等を含め、参加コースを完走した回数を入力ください。
Your answer
所属会名(あなたが入っている山の会等) *
記入例)兵庫労山
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保護者氏名(参加者が18歳未満の場合入力)
参加者が18歳未満の場合は実施要領等を了解の上、参加承諾のうえ保護者が氏名をご記入下さい。
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非常時の連絡先(家族等) *
記入例)078-888-8888(父)
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A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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