Interconsulta - Saúde Mental
Esse formulário destina-se para realizar interconsultas com especialista no município de Caruaru na modalidade a distância, mais uma estratégia da Secretaria Municipal de Saúde para aproximar os profissionais da rede de atenção básica com a atenção especializada. Destina-se exclusivamente para a interconsulta em saúde mental e vai potencializar o trabalho na rede de Atenção Psicossocial (RAPS).

Essa interconsulta não substitui a consulta clínica presencial. Contudo, dúvidas em relação ao cuidado com o paciente podem ser dirimidas nesse ambiente.

Por favor, preencha os campos com todas as informações que julgue importante para o especialista avaliar.

Para garantir a confidencialidade do paciente, por favor, identificar o mesmo com as iniciais.

As informações desse formulário serão respondidas por psiquiatras, que deverão responder em até 7 dias. A resposta será dada exclusivamente por e-mail.
IDENTIFICAÇÃO
Por favor, preencha os dados com a maior exatidão possível. Todos os campos são obrigatórios.
Unidade solicitante *
Profissional solicitante *
E-mail do profissional solicitante *
Iniciais do paciente *
Idade *
Sexo *
Estado civil *
Religião *
Orientação Sexual
Clear selection
Identidade de gênero
Clear selection
Renda familiar (Informar se é beneficiário de programa sociais ou da previdência social) *
Atividade laboral *
ANAMNESE
Para melhor entendimento do caso, por favor, descreva com máximo de detalhes as informações solicitadas.
Queixas e sintomas atuais *
Qual é o sintoma principal e os associados? Quando começou o sintoma principal e os associados? Qual a frequência por dia, por semana ou por mês? Usa alguma medicação? Houve falta da medicação? Possui efeitos adversos? Apresenta problemas clínicos associados (HAS, DM, hipo ou hipertireoidismo, epilepsia, TCE, AVE, IAM, problemas hepáticos ou renais, alergias, entre outros)?
Já foi ou é acompanhado por algum serviço de saúde mental? *
Marque todos os serviços que a pessoa frequenta ou já frequentou.
Required
Por favor, indique o período que o paciente frequentou o serviço ou há quanto tempo é acompanhado no serviço?
PROBLEMAS IDENTIFICADOS
Dentre as situações abaixo listadas, sinalizar quais se destacam numa avaliação geral do quadro. É permitido marcar mais de uma.
*
Required
Escreva aqui observações que julgar relevante para os problemas identificados
EXAME MENTAL
Essa sessão é opcional. Entretanto, é extremamente importante os profissionais que cuidam de pessoas com problemas de ordem mental se familiarizarem com o exame mental.

Por favor, indique abaixo se o paciente apresenta alguma alteração nos seguintes aspectos:
Estado geral
Cuidado pessoal, higiene, aparência, trajes, postura, atitude global do paciente
Nível de consciência
Rebaixamento da consciência. coma? delirium? transe?
Orientação alo ou autopsisíquica
Desorientação temporal (sabe identificar o dia da semana, ano, mês?) desorientação espacial (sabe onde está?), desorientação autopsíquica (sabe se identificar?)
Atenção
Tem dificuldade para se concentrar? Não escutam quando lhe falam? Tem problemas para terminar tarefas?
Memória
Apresenta lapsos significativos de memória? Realizou algum teste de memória? Consegue lembrar fatos antigos e não lembra fatos recentes?
Sensopercepção
Apresenta alucinações (auditivas, visuais, olfativas, táteis)? Se sim, detalhar, atentando para descrever exatamente como a pessoa fala.
Pensamento
Verificar a capacidade de abstração e de generalização e o grau de sofisticação das respostas. Como flui o pensamento? O pensamento é coerente? Há fuga de ideias? O conteúdo do discurso é recorrente?
Linguagem
Como é a fala do paciente? Ele fala espontaneamente? A fala é rápida ou lentificada? Resposta incoerente com a pergunta? O vocabulário é pobre?
Inteligência
Foi escolarizado? sabe ler e escrever? sabe lidar com dinheiro? entende o que acontece em situações específicas?
Juízo de realidade
Ideia de perseguição? Ideia de influência (algo externo está influenciando o corpo)? Ideia de ciúme? Ideia depressiva? Ideia de grandeza? Ideia religiosa? Ideia obsessiva?
Afeto
Apresenta humor ansioso? irritado? triste? apático? alegre demais? reações emocionais intensas ou limitadas?
Volição
Apresenta proatividade? Tem sido capaz de trabalhar, estudar? É impulsivo? Apresenta inapetência? Apresenta ideia de automutilação? Apresenta ideia suicida? (OBS: pessoas com planejamento suicida deve ser encaminhada imeditamente para o CAPS ou serviços de urgência e emergência)
Valoração do Eu
Apresenta sentimento de menos-valia? Auto-estima reduzida? Auto-cuidado preservado?
Psicomotricidade
Apresenta tique esteriotipado? Apresenta movimento ou gestos inadequados? Os gestos são lentos?
PROVIDÊNCIAS
Hipótese diagnóstica - CID10
Qual a sua dúvida? *
Por favor, descreva as dúvidas que motivou seu contato com o especialista. Por exemplo: "Há alguma medicação que possa iniciar no momento?"; "Devo encaminhar o caso para o CAPS ou ambulatório?"; "Nesse caso, devo iniciar medicação de depósito?"; "A hipótese de causa orgânica pode ser investigada nesse caso?; "Necessita de um diagnóstico diferencial do neurologista?"
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