Inschrijfformulier huidige begeleiding
Omdat je al eerder een vakantie bij ons hebt begeleid, is dit een verkorte versie van het  inschrijfformulier.
Wel graag alle vragen invullen.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voor- en achternaam *
Voor- en achternaam ( zoals vermeld in paspoort of op ID) *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoon *
Naam contactpersoon *
in geval van calamiteiten tijdens de reis kan er contact worden opgenomen met
Telefoonnummer contactpersoon *
1.  Heb je ervaring met mensen die een epileptische aanval kunnen krijgen? *
Required
Toelichting vraag 1
2   Heb je ervaring met mensen die diabetes hebben? *
Required
Toelichting vraag 2
3   Heb je ervaring met het hulp bieden bij lichamelijke verzorging? *
Required
Toelichting vraag 3
4 Ben je bereid om onze deelnemers hulp te bieden bij lichamelijke verzorging? *
Required
Toelichting vraag 4
5   Als je bereid bent om lichamelijke verzorging te bieden waaruit bestaat deze dan? *
Required
Toelichting vraag 5
6 Ben je bereidt een rolstoel te duwen? *
Toelichting vraag 6
COMPETENTIES
7   Aanvinken wat van toepassing is. *
Required
Toelichting vraag 7
RUSTIG AAN REIZEN EN ZORGREIZEN
8. Op welke van onderstaande reizen zouden we je (ook nog) mogen indelen? *
Toelichting vraag 8
BESCHIKBAARHEID
Poldermaat begeleide vakanties met Schik wil graag, waar mogelijk, tegemoet komen aan de persoonlijke wensen van de vrijwilligers.
Om deze reden stellen wij de volgende vragen.

9   In welke periode(s) kun je een vakantie begeleiden? (graag een van/tot aanduiding) *
10  In welke periode(s) kun je GEEN vakantie begeleiden? (graag een van/tot aanduiding) *
11  Ben je bereid om meerdere reizen te begeleiden? *
Required
Zo ja, hoeveel reizen zou je willen begeleiden?
12   Naar welke vakanties gaat je voorkeur uit? (graag reiscode en naam reis invullen)
13   Welke (soort) vakanties, activiteiten wil je beslist niet begeleiden?
ALGEMEEN
14   Ben je in het bezit van een geldig rijbewijs? *
Required
Aanvullende informatie vraag 14
15   Heb je als vrijwilliger gewerkt voor andere vakantieorganisaties, of ben je nog actief bij andere vakantieorganisaties? *
Required
Toelichting vraag 15
TOT SLOT
16   Ken je vrijwilliger(s) binnen onze organisatie met wie je een team zou willen vormen?
17   Zijn er bijzonderheden die voor onze organisatie van belang zijn en/of heb je nog iets toe te voegen wat in de vragen niet aan de orde is gekomen?
18 Ben je bereid een slaapkamer te delen met je medebegeleider? *
Required
Toelichting vraag 18
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of Stichting Schik met Poldermaat.