INSCHRIJVINGSFORMULIER
Vul a.u.b. het complete formulier in. De velden met een * zijn verplicht.
Binnen 10 werkdagen ontvangt u per e-mail van ons een bevestiging en factuur.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Harmonizing the Five Spirits with Acupuncture
19 en 20 februari 2022
Aanhef
Clear selection
Voornaam *
Achternaam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Land *
Emailadres (svp correct invullen ivm de geautomatiseerde afhandeling van uw inschrijving) *
Telefoon (svp het telefoonnummer invullen waarop wij u ook kunnen bereiken in geval van calamiteiten op een cursusdag) *
Beroep of Opleiding *
Required
Vakvereniging *
Required
Bedrag €314
Dit bedrag zal ik uiterlijk 2 weken voor aanvang van de cursus overmaken op reknr. 6870037 (ING)
t.n.v. International Lectures te Harderwijk
IBAN: NL22 INGB 0006870037
BIC: INGBNL 2A
Ik ga akkoord met de annuleringsvoorwaarden *
Ik verleen toestemming aan International Lectures de door mij ingevulde gegevens op te slaan in de administratie van International Lectures. International Lectures mag deze gegevens uitsluitend gebruiken zoals aangegeven in de "Privacy Statement & Policy" (zie website van International Lectures). *
Ik ga akkoord met het ontvangen van de mailing van International Lectures. (U hoeft dit vak alleen maar in te vullen als u onze mailingen nog niet ontvangt.)
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy