BANK LEAGUE2020 Round2 宇都宮ステージ/入場者チェックシート
※風邪の症状(くしゃみや咳が出る)や37.5度以上の熱がある方、強いだるさ(倦怠感)や 息苦しさがある方、同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる場合は、会場へお越し 頂くことをご遠慮ください。

新型コロナウィルス感染拡大防止のため、フォーム記入にご協力をお願いいたします。
なお、密接を回避するため、当日の体温についてご自宅等での事前検温にご協力ください。

※取得する個人情報は、万が一の新型コロナウィルス感染発覚の際の感染ルート特定のために使用し、他の目的では一切使用いたしません。
Email address *
名前 *
電話番号 *
住所 *
【体調について】(☑をお願いします) *
Required
【体調について】(☑をお願いします) *
Required
【体調について】(☑をお願いします) *
Required
【体調について】(☑をお願いします) *
Required
【体調について】(☑をお願いします) *
Required
【体調について】(☑をお願いします) *
Required
【その他】 (☑をお願いします) *
Required
【その他】 (☑をお願いします) *
【その他】 (☑をお願いします) *
【その他】 (☑をお願いします) *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of jcspa.or.jp. Report Abuse