속마음산책 공감자 사전모임 신청서
화자와 함께 서울숲을 걸으며 속마음을 충분히 들어주는 '공감자' 를 위한 사전모임 신청 양식입니다.

사람을 살리는 결정적인 힘이 공감이라고 합니다. 또, 나와 너를 동시에 보호해야 공감이라고 합니다.
공감자 사전모임을 통해 속마음산책에 대한 궁금증과 걱정을 해소하고 화자에게 정서적인 '내편'이 되어주기 위한 준비를 함께합니다.

한 존재에 깊이 주목하고 집중하는 <속마음산책> 시간에 기꺼이 함께해주셔서 고맙습니다.

일시 : 2019.03.22.~04.19 매주 금요일 오후2시 or 오후7시 (4.12제외)
장소 : 헤이그라운드

* 2018년 공감자로 활동한 분은 워크숍을 듣지 않아도 됩니다. 화자를 경험하셨거나 속마음산책이 처음인 분은 사전모임에 참여하신 후 활동하실 수 있습니다.

문의 : 02-2051-5353

이름 *
Your answer
연락처 *
(예 : 010-1234-1234)
Your answer
속마음산책 참여 유무 *
2018년 속마음산책에 함께하신 적이 있으신가요?
참여 날짜 *
중복신청이 가능합니다. 가능한 시간과 날짜에 표시해주세요. 개별연락드려 최종 일정을 확정합니다.
Required
개인정보 수집,이용에 관한 제공 동의 *
1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항 ■ 수집·이용 목적 : 속마음산책 프로그램 참여■ 개인정보의 수집항목:이름, 휴대폰 번호,사진 및 기타개인정보 ■ 보유 및 이용 기간:1년 2. 개인정보의 제공에 관한 사항 ■ 제공받는 자 : 사단법인 공감인 ■ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 속마음산책 프로그램 운영 ■ 제공하는 개인정보 항목 : 이름, 휴대폰 번호, 사진 및 기타개인정보 ■ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 1년■ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 속마음산책 프로그램 신청이 제한되거나 제반사항 안내가 다소 지연될 수 있음을 알려드립니다. 본인은 속마음산책 프로그램에서 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.
궁금하시거나 하실 말씀이 있다면, 사무국에 언제든 연락주세요!
- 사무국(유선전화) : 02-2051-5353
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 공감인. Report Abuse - Terms of Service