Ιατρική Γενετική 2017-18
Αίτηση συμμετοχής στο Εξ αποστάσεως Πρόγραμμα Εξειδικευμένης Επιμόρφωσης
του Κέντρου Δια Βίου Μάθησης του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων
Περίοδος Επιμόρφωσης
Επώνυμο
(Παρακαλούμε γράψτε με ΚΕΦΑΛΑΙΑ ΓΡΑΜΜΑΤΑ το επώνυμό σας)
Your answer
Όνομα
(Παρακαλούμε γράψτε με ΚΕΦΑΛΑΙΑ ΓΡΑΜΜΑΤΑ το όνομά σας, όπως εμφανίζεται στην αστυνομική σας ταυτότητα/διαβατήριο, π.χ. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ)
Your answer
Όνομα πατρός
(Παρακαλούμε γράψτε το όνομα με ΚΕΦΑΛΑΙΑ ΓΡΑΜΜΑΤΑ)
Your answer
Last Name
(Παρακαλούμε γράψτε το επώνυμό σας με ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΛΑΤΙΝΙΚΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ, όπως εμφανίζεται στην αστυνομική σας ταυτότητα/διαβατήριο, π.χ. PAPADOPOULOS)
Your answer
First Name
(Παρακαλούμε γράψτε το όνομά σας με ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΛΑΤΙΝΙΚΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ, όπως εμφανίζεται στην αστυνομική σας ταυτότητα/διαβατήριο, π.χ. IOANNIS)
Your answer
Ημερομηνία γέννησης (π.χ. 31/1/1980)
Your answer
Αριθμός δελτίου ταυτότητας ή διαβατηρίου
Your answer
Διεύθυνση αλληλογραφίας (οδός, αριθμός, ΤΚ, πόλη)
Your answer
Ε-mail
(Παρακαλούμε να βεβαιωθείτε ότι έχετε γράψει σωστά το e-mail σας γιατί είναι ο βασικός τρόπος επικοινωνίας μαζί σας)
Your answer
Κινητό τηλέφωνο
Your answer
Σταθερό τηλέφωνο
Your answer
Προπτυχιακές σπουδές: Πανεπιστημιακό ίδρυμα & τμήμα φοίτησης
Your answer
Βαθμός πτυχίου (π.χ. 7,85/10)
Your answer
Μεταπτυχιακές σπουδές: Πανεπιστημιακό ίδρυμα & τμήμα φοίτησης
(Αν δεν είστε κάτοχος μεταπυχιακού διπλώματος, παρακαλούμε αφήστε το πεδίο κενό)
Your answer
Γνώση Αγγλικής γλώσσας
Έχετε βασικές γνώσεις χρήσης ηλεκτρονικών υπολογιστών;
Έχετε συμμετάσχει ξανά σε προγράμματα επιμόρφωσης;
Έχετε συμμετάσχει ξανά σε πρόγραμμα εξ αποστάσεως εκπαίδευσης;
Για ποιους λόγους επιθυμείτε να παρακολουθήσετε το συγκεκριμένο πρόγραμμα;
Your answer
Από πού ενημερωθήκατε για το πρόγραμμα;
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms