El Chott 2020: meine Nennungsdaten / my registration data
ORGA and Service - Fahrer und Fahrzeug / ORGA and Service - driver and vehicle

* erforderlich / required
** erforderlich bis 05.09.2020 / required till 05/09/2020
Veranstaltung / Event *
bitte unbedingt auswählen / please select urgently
FAHRER / DRIVER
Name / name *
Vorname / first name *
Geburtsdatum / date of birth *
MM
/
DD
/
YYYY
Strasse + Nr. / street + no. *
PLZ / post code *
Ort / town *
Land / country *
Telefon mobil / mobile phone
z.B. +491705759987
Notfall-Telefon zu Hause / emergency phone at home
z.B. +49150987654
E-Mailadresse / email *
Name des Teams / name of the team
REISEPASS / PASSPORT
Reisepass-Nr. / passport-no. **
Ausstellungsdatum / date of issue **
MM
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DD
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YYYY
Gültig bis / valid to **
(mind. noch 4 Monate bei Einreise)/(minimum 4 month on your entry)
MM
/
DD
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YYYY
Staatsangehörigkeit / nationality *
UNFALLVERSICHERUNG / ACCIDENT INSURANCE
Versicherungsgesellschaft / assurance company **
Versicherungsschein-Nr. / insurance policy no. **
FÄHRE - HOTEL / FERRY - HOTEL
Anreise nach Tunesien / travel to Tunisia *
bitte unbedingt auswählen / please select urgently
Rückreise nach Europa / travel back to Europe *
bitte unbedingt auswählen / please select urgently
Zimmer / room *
Preis für Einzelzimmer lt. Nenngeldtabelle / price for single room according to registration fee table
Ich teile mir das Zimmer mit / I share the room with
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