Enjoy in the nature申し込みフォーム
開催期間8月17日~18日  (申し込み、振り込み締め切り8月16日まで)
概要
参加者のお名前 *
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ふりがな *
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性別 *
学年 *
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生年月日 *
保険の都合上必要となります 例:西暦20○○年〇月●日 もしくは 平成○○年〇月●日 
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保護者のお名前 *
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緊急含む連絡先(携帯) *
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住所 *
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メールアドレス *
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アレルギーの類
食事制限、宗教上食べられない物を記載して下さい(複数可)
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特異体質
鼻血が出やすい、日光に長時間当たる事が出来ない等(複数回答可)
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事前講習会 *
キャンプに当たりお子様、保護者様に事前説明を行います。(内容説明、しおり配布、しおりに貼るお子様の顔写真撮影)お時間をお取りする事になりますが安全面を考慮した上なので何卒ご理解ご協力のほどよろしくお願いします)
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※登録前に以下の注意事項を必ず読んで下さい※
お手数ですが参加費を下記口座にお振込をお願いします
参加費用:5000円 振込手数料はご負担願います。
振込先口座:高山信用金庫 本店 普通 1198022 青少年育成委員会 委員長 橋場 周平 まで

◎振込手数料は別途かかります。ご了承ください。
◎振込による登録料お支払は領収書の発行はいたしません、振込書の控えにて領収書に
 かえさせて頂きます。

参加同意書
1.8月第一例会~Enjoy in the nature~子どもの未知なる可能性を見つけよう こどもアートキャンプ主催のプログラムに参加し、その活動はすべて自分の意思で参加するものであり、プログラムと活動については十分理解したことを証明します。
2.当所主催のプログラムは保険加入しており、その範囲内で保証されます。それ以上については、参加者個人、および、その保護者が負担します。
3.健康管理の重要性を十分理解し、事前の健康管理には十分気をつけて準備します。当日お子様の体調が芳しくないと判断した場合は、親御様に連絡した後に看護師同行で日赤病院へお連れいたします。
4.当所主催のプログラムは野外で行うものが多く、それらには危険がつきものであることを認めます。当所は、参加者への危険を最小限にするための安全対策を行っていますが、参加者にとって、設備、備品、活動において危険や事故がないということを保証するものではないということを認めます。また、第三者に与えた損害に対しては、責任をもって保証いたします。第三者から与えられた物品の損害に対しては、当所に対して補償が求められないことを理解しています。
5.安全面などにより、プログラムの内容が予告なく変更されることがあることを心得ています。
6.参加については、当所関係者の意見、意志を尊重し、指導者の指示に従います。また、安全のために、決まりごと、規則などに従って行動することの重要性について理解をしています。
7.緊急時には、医療機関において薬品の投与、その他治療を行う事に同意します。
8.参加者に嘔吐・下痢・発熱などの体調不良があった場合には、集団感染の危険性を理解し、事業の途中であっても帰宅が必要になることを心得ています。なお、その場合には参加費の返却を求められないことを理解しています。

<キャンセル規定>
当日台風、災害等が発生した場合は事前にお知らせいたします。
その際の返金に関しましては全額返金となります。
※風邪等の病気に関しましては返金不可となりますのでご了承の程よろしくお願いします。
事前キャンセルに関しましては
8月14日(水)まで0円
8月15日(木)~16日(金)2500円
8月17日(土)5000円
となります。

上記に同意して申し込む *
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個人情報保護(プライバシーポリシー)について *
高山青年会議所は、以下のとおり個人情報保護方針を定め、個人情報保護の仕組みを構築し、全メンバーに個人情報保護の重要性の認識と取組みを徹底させることにより、個人情報の保護を推進致します。個人情報の管理は、皆様の個人情報を正確かつ最新の状態に保ち、個人情報への不正アクセス・紛失・破損・改ざん・漏洩などを防止するため、管理体制の整備の徹底等の必要な措置を講じ、安全対策を実施し個人情報の厳重な管理を行ないます。個人情報の利用目的は皆様からお預かりした個人情報は、当青年会議所からのご連絡や業務のご案内やご質問に対する回答として、電子メールや資料のご送付に利用いたします。個人情報の第三者への開示・提供の禁止当社は、お預かりした個人情報を適切に管理し、次のいずれかに該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示いたしません。同意がある場合希望されるサービスを行なうために当青年会議所が事業を委託する業者に対して開示する場合法令に基づき開示することが必要である場合個人情報の安全対策当社は、個人情報の正確性及び安全性確保のために、セキュリティに万全の対策を講じています。ご本人の照会お客さまがご本人の個人情報の照会・修正・削除などをご希望される場合には、ご本人であることを確認の上、対応させていただきます。法令、規範の遵守と見直し当社は、保有する個人情報に関して適用される日本の法令、その他規範を遵守するとともに、本ポリシーの内容を適宜見直し、その改善に努めます。
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