Anmälan till Förbundsmöte och Höstläger 2017! 30/10 - 5/11
Email address *
1. Deltagare eller medhjälpare? *
2. Är du medlem? *
3. Aktivitet/intresseanmälan, jag vill delta... *
4. Är du ombud till förbundsmötet? *
4. Personuppgifter *
Namn:
Your answer
*
Personnummer:
Your answer
*
Adress postnummer och ort:
Your answer
*
Telefonnummer:
Your answer
*
E-post:
Your answer
5. Anhörig *
Namn:
Your answer
*
Telefonnummer:
Your answer
6. Hjälpmedel *
Jag tar med mig...
Required
Jag vill låna dessa hjälpmedel från förbundet...
Your answer
7. Kost och allergier
Det är viktigt att du uppger om du har specialkost och/eller allergi.
Your answer
8. Ditt rum *
Required
Om du vill dela rum med en viss person, med vem?
Your answer
9. Assistans *
Om du vill ha hjälp av en medhjälpare, vilka behov har du? Det är viktigt att du fyller i dina hjälpbehov på anmälningsblanketten så noga som möjligt, om något du behöver hjälp med inte är ifyllt kan det hända att våra medhjälpare inte kan bistå.
Om du har med dig assistent(er) fyll i deras uppgifter
Namn och efternamn:
Your answer
Telefon:
Your answer
E-post:
Your answer
Allergi och kost:
Your answer
10. Fakturering assistans *
Fyll i uppgifter om fakturan ska gå till företag/organisation
Företag/organisation:
Your answer
Adress, postnummer och ort:
Your answer
E-post:
Your answer
Telefon:
Your answer
Please complete the captcha before submitting the form.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Förbundet Unga Rörelsehindrade. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms