JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
博愛醫院免費
中醫戒煙耳穴
貼
試
用
計劃
醫師請填妥已成功領取耳穴貼的戒煙者
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
戒煙者姓名(正確的中文全名)
*
Your answer
戒煙者電話
*
Your answer
戒煙者治療地點
*
Choose
流動醫療車(1)葵青線
流動醫療車(2)長沙灣線
流動醫療車(3)黃大仙線
流動醫療車(4)新蒲崗線
流動醫療車(5)屯元線
流動醫療車(6)深水埗線
流動醫療車(7)大圍線
流動醫療車(8)東涌線
流動醫療車(9)上水線
流動醫療車(10)土瓜灣線
流動醫療車(11)大窩口線
流動醫療車(12)天水圍線
流動醫療車(13)觀塘線
流動醫療車(14)油塘線
流動醫療車(15)青衣線
流動醫療車(16)荃灣西線
流動醫療車(17)將軍澳線
流動醫療車(18)天屯線
流動醫療車(19)元村線
流動醫療車(20)天錦線
流動醫療車(21)馬鞍山線
流動醫療車(22)沙田線
流動醫療車(23)荃灣線
流動醫療車(24)坑口線
流動醫療車(25)藍田線
流動醫療車(26)筲箕灣線
流動醫療車(27)九龍城線
流動醫療車(28)元朗線
流動醫療車(29)北區線
流動醫療車(30)柴灣線
流動醫療車(31)大埔線
流動醫療車(32)旺角線
流動醫療車(33)屯門線
流動醫療車(34)沙田及馬鞍山線
流動醫療車(35)港島線
流動醫療車(36)深井線
流動醫療車(37)屯門東線
坪石社區中醫診所
銅鑼灣針專中心
天水圍診所
青衣診所
太古診所
華富診所
長洲診所
江夏圍診所
水泉澳診所
碩門診所
沙田教研中心
元朗教研中心
油尖旺教研中心
何文田教研中心
如有特別原因未能登記 「 戒煙達人 」 ,請填寫原因
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report