郡山自然の家企画事業 親子でハッピークリスマス&ハッピーニューイヤー
下記の必要事項をご記入の上、ご送信ください。

各教室の参加費は昼食代を含むため、参加者全員分かかります。
制作物も1人1作品となります。ご注意ください。

休所日中に、定員を超えてしまった場合は後日個別にご連絡いたします。
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申込者氏名 *
参加者数 *
参加希望 *
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住所 *
申込者 電話番号 *
数字半角ハイフンなし
参加者 電話番号
数字半角ハイフンなし(申込者と参加者が異なる場合)
FAX番号
数字半角ハイフンなし
参加者1(代表者) 氏名 *
参加者1(代表者)フリガナ *
参加者1(代表者) 性別 *
参加者1(代表者)生年月日 *
例)昭和47年8月1日
参加者1(代表者) 年齢 *
参加者2 氏名
参加者2 フリガナ
参加者2 性別
Clear selection
参加者2 生年月日
例)昭和47年8月1日
参加者2 年齢
学校名
参加者2 学年
参加者3 氏名
参加者3 フリガナ
参加者3 性別
Clear selection
参加者3 生年月日
例)昭和47年8月1日
参加者3 年齢
学校名
参加者3 学年
参加者4 氏名
参加者4 フリガナ
参加者4 性別
Clear selection
参加者4 生年月日
例)昭和47年8月1日
参加者4 年齢
学校名
参加者4 学年
参加者5
参加者が5名以上の場合は、上記内容をご入力ください。
備考
※家族で分かれて参加する場合は、どなたがどちらに参加するか下記にご記入ください。
写真撮影について *
感染症対策として全体集合写真の撮影は行いません。写真を希望される方は家族単位で撮影いたします。希望される方は希望するをお選びください。
「新型コロナウイルス感染症感染拡大防止」のため、下記内容をご確認ください。 *
下記内容をご確認の上、すべての項目にチェックをお願いいたします。
Required
その他注意事項 *
下記内容をご確認の上、すべての項目にチェックをお願いいたします。
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