마을학회 일소공도 회원가입 신청
마을학회 일소공도 회원가입 신청서입니다.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
이름 *
생년월일 (주민등록번호상)
* 기부금영수증 발급을 원할 경우 주민등록번호 전체 *
성별 *
연락처(핸드폰 번호) *
이메일 *
직장/소속/지역 *
주소(우편물 등 수취) *
회원유형 *
*줄기회원 가입시 아래 후원 계좌로 가입비 입금 부탁 드립니다(2만원 이상)
Clear selection
[줄기회원] 월회비(CMS-자동결제 시스템)
Clear selection
[줄기회원] 회비 CMS 출금 은행/예금주/계좌번호
가입하게 된 이유나 경로 *
[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금 수납(수집항목 : 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 금융기관명, 계좌번호) 마을학회 학회지 및 홈페이지 회원명단 명시(성명) 2. 보유 및 이용기간 : 수집, 이용 동의일부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지- 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다. *
[개인정보 제3자 제공 동의] 1. 개인정보를 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원, CMS 담당업체 2.개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지 사실 통지 3. 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일, 전화번호, (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유)휴대폰번호 4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지 5.신청자는 개인정보를 사단법인 금융결제원과 CMS업체에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부 시 출금이체 신청이 거부 될 수 있습니다. *
금융거래정보의 제공 및 개인정보의 수집/이용, 제3자 제공에 동의하며 CMS 출금이체와  <마을학회 일소공도> 가입을 신청합니다. *
감사합니다.
회원가입신청이 접수 확인되는 대로 마을학회 일소공도 사무실에서 개별 연락드리겠습니다.
http://cafe.naver.com/oolocalsociety
maeulogy@naver.com, maeulogy@gmail.com
010-3261-2078
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms