FRAGEBOGEN
Email address *
Name *
Your answer
Wo wird Pflege benötigt
Gewünschtes Geschlecht der Hilfskraft
Gewünschte Sprachkenntnisse
Gewünschtes Alter der Kraft:
Betreuungserfahrung in Deutschland
Führerschein
Darf die Pflegekraft Raucher sein?
Sonstige Anforderungen an die Pflegekraft
Your answer
Die Unterbringung der Pflegekraft
1 Zimmer
2 Zimmer
Eigener Bereich
Getrenntes WC/Bad
Fernseher steht zur Verfügung
Wiersz 1
Anzahl hilfebedürftiger Personen
Your answer
Geschlecht des / der Patienten
Alter des / der Patienten *
Your answer
Pflegestufe
Mobilität
Gewicht des / der Patienten *
Your answer
Ein ambulanter Pflegedienst ist beauftragt *
Krankheitsmerkmale
Alzheimer
Arthrose
Dialysepatient
Geistig behindert
Herz-Kreislauferkrankungen
Inkontinenz
Krebs
MS-Patient
Osteoporose
Parkinson
Rheuma
Schlaganfall
Demenz
Inkontinenz
Dauerkatheter
Sondenernährung
Wiersz 1
Weitere Krankheitsmerkmale
Your answer
Benennen Sie die zu verrichtenden Tätigkeiten (allgemein):
Morgens
Your answer
Mittags
Your answer
Abends
Your answer
Hobbies und Interessen der zu betreuenden Person
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.