Aanmeldingsformulier Vrienden van Libertas Leiden
Met dit formulier kun u zich opgeven als vriend van de Stichting Vrienden van Libertas Leiden en aangeven of u de Vriendenstichting wilt steunen met een eenmalige gift of dat u vaste donateur wilt worden voor minimaal € 15,00 per kalenderjaar.

Het bestuur van de Vriendenstichting is u zeer erkentelijk voor uw steun en zal u op de hoogte houden van de activiteiten die ondernomen worden. Dit zal via onze website of via de email gebeuren. Vandaar dat we u ook om uw mailadres vragen.
Uw n.a.w. gegevens worden door ons, beveiligd, opgeslagen en alleen gebruikt worden voor stichtingsdoeleinden. Zie ook ons reglement op de website.

U kunt uw gift of donatie overmaken op de volgende rekening:
(IBAN) NL51 SNSB 0705 6763 74 SNS Bank t.n.v. Stichting Vrienden van Libertas Leiden.


NB.
Omdat we gebruik maken van een bestaand formulier wordt er gevraagd naar "jouw antwoord". Lees dat als uw antwoord.
Voorletters, tussenvoegsel, achternaam: *
Adres: straat, nummer, postcode, woonplaats: *
E-mailadres:
Hoe wilt u bijdragen? *
Hoeveel wilt u bijdragen? *
Wilt u de donatie/gift een speciale bestemming geven of algemeen houden? *
Heeft u bij de vorige vraag locatie of actie/doel ingevuld, dan kunt u hieronder aangeven welke locatie of welk doel.
Wilt u op de hoogte gehouden worden van onze activiteiten d.m.v. een nieuwsbrief die wij per email verzenden? *
Required
Heeft u nog vragen en/of opmerkingen?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy