FICHA DE SOCIO AGALPI
Asociación Galega para a Recuperación, Defensa, Produción
e Promoción da Galiña Piñeira
Edificio Sociocultural Maria Mariño, Rua Padre Pardo nº 33, 1º Andar,
15810 Arzúa ( A Coruña)
 agalpi01@gmail
Sign in to Google to save your progress. Learn more
SOLICITUDE DE ALTA COMO SOCIO
O envío deste formulario supón a  SOLICITUDE DE ALTA como SOCIO/A de AGALPI dende a data indicada máis abaixo , obrigándose o socio a aboar as cuotas que no seu caso a asociación estableza e aceptando asemade os térmos establecidos nos estatutos da Asociación.
DATA DE SOLICITUDE DE ALTA
*
MM
/
DD
/
YYYY
NOME DO SOCIO
*
APELIDOS
*
DNI
*
DATA DE NACEMENTO
MM
/
DD
/
YYYY
TELÉFONO DE CONTÁCTO
*
E MAIL DE CONTACTO
*
CONCELLO DE RESIDENCIA
*
PROVINCIA DE RESIDENCIA
*
CÓDIGO POSTAL DE RESIDENCIA
*
ENDEREZO, (RUA, NÚMERO, PISO
*
AUTORIZO A QUE FIGURE O MEU NOME, APELIDOS, PROVINCIA DE RESIDENCIA E TELÉFONO DE CONTÁCTO EN CALQUERA LISTADO OU PUBLICIDADE QUE SE FAGA DOS CRIADORES
*
AUTORIZO A QUE SE ME INCLÚA NO GRUPO DE WHATSAPP DE SOCIOS DE AGALPI
*
NÚMERO DE CONTA NO QUE FACER O INGRESO DE CUOTA ANUAL DE 50 EUROS
ES89 0133 5487 6041 0000 8904
CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS
 A efectos do disposto na Lei Orgánica 15/1999 do 13 de decembro de Protección de Datos de Caracter Persoal e demais normativa de desarrollo , o/a firmante autoriza a utilización dos seus datos persoais contidos nos documentos presentados e o seu tratamento nun ficheiro titularidade da Asociación, coa exclusiva finalidade da resolución do expediente asi como para xestionar calquera aspecto relativo a súa relación coa Asociación. Quedo enterado/a dos dereitos de acceso, rectificación, cancelación e oposición os datos obrantes no mencionado ficheiro, podendo exercer ditos dereitos mediante unha carta dirixida a Asociación no enderezo sinalado o principio desta solicitude, debidamente firmada, incluindo o seu nome completo, enderezo e unha fotocopia do seu Documento Nacional de Identidade(DNI) ou calquera outro documento válido.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report