「2019西遠模試みなおし講座(算数)」参加申し込み
日時 12月21日(土曜日)10:00~11:30 <受付開始9:45>
場所 西遠女子学園
内容 11月17日実施の2019年西遠模試「算数」の解説
   ①10:00~10:15 全体説明
   ②10:20~11:30 個別説明(自由に質問できます)
   ※疑問点がすべて解決できたら、途中で帰宅することも可能です。
対象 今年度西遠模試を受験した小学6年生

メールアドレスをご入力ください。
申込み内容を入力いただいたメールアドレスに自動送信致します。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
2019西遠模試みなおし講座(算数) *
来校方法確認 *
本学園 南グラウンド に100台程度の駐車スペースがございます。車でお越しの予定の方は、お知らせください。(駐車証は発行しませんが駐車可能です)
郵便番号 *
例)430-1111
住所 *
例)浜松市中区佐藤3-20-1 西遠マンション101
電話番号 *
例)053-123-4567
ご息女氏名 *
例)西遠 花子
ご息女氏名ふりがな *
例)せいえん はなこ
保護者ご芳名 *
例)西遠 一朗
在籍小学校名 *
例)浜松市立○○小学校
何かご要望がありましたらお書きください。
個人情報の取り扱いについて
ご住所・電話番号・ご芳名など個人情報につきましては、その後のご連絡やご返信及びご息女に保険(本校負担)をかけさせていただくためのもので、それ以外の目的では使用いたしません。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 静岡県西遠女子学園中学校・高等学校.

Does this form look suspicious? Report