Přihláška na příměstský tábor Nezmar 2019
Prostřednictvím tohoto formuláře můžete přihlásit své dítě na týdenní příměstský tábor, který organizuje Stonožka Líbeznice o.s. v termínu od 19. do 23. srpna 2019 v Líbeznicích. Jde o závaznou přihlášku.
Email address *
Příjmení dítěte: *
Your answer
Jméno dítěte: *
Your answer
Datum narození: *
Your answer
Adresa bydliště: *
(ulice, č.p., obec)
Your answer
Zdravotní pojišťovna: *
Your answer
Jméno a příjmení zákonného zástupce: *
Your answer
Telefonní číslo: *
Your answer
Email (možnost uvedení další adresy):
Your answer
Vyzvedávání dítěte jinými osobami (uveďte jméno a příjmení):
Your answer
Úhrada účastnického poplatku: *
do 30. 4. - 2200 Kč, do 15. 6. - 2400 Kč, sleva u sourozenců - 100 Kč / každé dítě
Required
Další sdělení (alergie, diety a jiné)
Your answer
Souhlas se storno podmínkami: *
Odhlášení dítěte do 30. června - storno poplatek 0 Kč, od 1. do 31.7. - storno poplatek 500 Kč, od 1. do 18.8. - storno poplatek 1000 Kč.
Required
Děkujeme za Váš zájem a těšíme se na setkání v létě 2019!
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service