5月座談会テーマ「子育て家庭の防災グッズ」
Sign in to Google to save your progress. Learn more
LINE名（プロフィール画面に表示されているお名前を記入してください） *
年齢を下記より選択してください。 *
お子さんの人数を教えて下さい *
同居しているお子さん全員の年齢を教えて下さい。 *
Required
お住まいの都道府県を教えて下さい。 *
世帯年収について、当てはまるものを選択してください。 *
現在のお住いの種類を教えてください。 *
ご自身の「防災」に対する意識はどのくらい高いと思いますか？ *
あまり意識していない
日常的に意識している
お子さんが生まれてから「防災」に対する意識は変わりましたか？
あまり変わらない
より意識するようになった
Clear selection
万が一大規模な災害（地震、台風、洪水、大雪などの天災）にあった場合、お子さんがいることで不安に思うことを具体的に教えてください。
ご自宅で実際に利用している、または準備してある「防災グッズ」を具体的に教えてください。
ご家庭で「ローリングストック」を実践しているものはありますか？実践している場合は「ストックしているものを具体的に」教えてください。（実践していない場合は「特にない」と回答してください） *
「お子さんのいる家庭で使う防災グッズ」として、「こういうものをぜひ商品化してほしい！」というものがあれば具体的に教えてください。
今回の座談会は【5/10(金)13:00～14:00】開催です。こちらの日程で参加いただけますか？ *
Required
当日の座談会の様子は録画させていただきます。録画した内容はクライアント様のサイトやECサイトのコンテンツ（ママさん達からのご意見など）の資料として使わせていただく可能性があります。ご了承の上、ご応募ください。 *
Required
ご協力ありがとうございます！
記入が終わりましたら以下の送信ボタン押して、ママプラス公式LINE宛にキーワード【防災グッズ】とメッセージを送ってください。 *
応募者多数の場合、選考となります。キーワードの確認ができない場合は選考対象外となりますので、ご注意ください。
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This form was created inside of 株式会社ネスタ.