Палаточный лагерь "Эко"
Регистрация участников палаточного лагеря "Эко" сезона 2019 г.
Уважаемые родители!
Мы будем признательны Вам за предоставление нам наиболее полной и подробной информации о Вашем ребенке, отправляющемся в наш лагерь!
Эта информация поможет нам найти правильный подход к Вашему сыну или дочери, оказать ему или ей помощь в трудной ситуации, при необходимости оперативно связаться с Вами.
Основные сведения об участнике лагеря
Фамилия, имя, отчество участника *
(пожалуйста, полностью!)
Your answer
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Стаж предыдущих поездок в лагерь "Эко" *
Контактный телефон участника *
(личный мобильный телефон в формате: 8 (ХХХ) ХХХ ХХ ХХ)
Your answer
На какие смены планируется поездка в лагерь Вашего ребенка?
1 смена: 4 - 16 июня *
2 смена: 18 - 30 июня *
3 смена: 1 - 13 июля *
Место учебы
Школа *
или другое учебное заведение
Your answer
Класс *
(группа, курс и пр.; по состоянию на 2018 - 2019 уч. год)
Your answer
Домашний адрес
Адрес регистрации *
в формате: город, улица, дом / корпус, квартира
Your answer
Адрес проживания
(если отличается от адреса регистрации)
Your answer
Сведения о родителях
Мать
Фамилия, имя, отчество *
(пожалуйста, полностью)
Your answer
Контактный телефон *
(в формате: 8 (ХХХ) ХХХ ХХ ХХ)
Your answer
Отец
Фамилия, имя, отчество *
(пожалуйста, полностью)
Your answer
Контактный телефон *
(в формате: 8 (ХХХ) ХХХ ХХ ХХ)
Your answer
Адрес электронной почты
Контактный e-mail *
Укажите электронный адрес, на который Вы бы хотели получать информацию от нас
Your answer
Увлечения и занятия
Чем увлекается Ваш ребенок? *
Your answer
В каких студиях, секциях, кружках, объединениях занимается Ваш ребенок? *
(дополнительно к учебе в школе)
Your answer
Принимал ли Ваш ребенок участие в походах? Имеет ли он опыт "палаточной" жизни? *
Пожалуйста, дайте краткий, но развернутый ответ на этот вопрос.
Your answer
Есть ли у Вашего ребенка опыт самостоятельных поездок (без родителей)? *
В лагеря, на спортивные сборы и пр., сколько раз, начиная с какого возраста.
Your answer
Умеет ли Ваш ребенок плавать? *
Сведения о здоровье участника
Есть ли у участника хронические заболевания или склонность к систематическим недомоганиям? *
Если да, то какие?
Your answer
Есть ли у участника необходимость в постоянном приеме каких-либо лекарств? *
Если да, то каких? Просим при выезде в лагерь устно проинформировать о необходимости приема лекарств старшего инструктора группы или медработника лагеря.
Your answer
Есть ли у участника аллергические реакции на пищевые продукты или другие внешние раздражители? *
Если да, то на какие?
Your answer
Есть ли у участника аллергические реакции на медикаменты? *
Если да, то на какие?
Your answer
Есть ли у Вашего ребенка прививка от клещевого энцефалита *
Психологические особенности
Какие черты личности или характера по-Вашему в наибольшей степени характеризуют индивидуальность Вашего ребенка? *
Your answer
Какие черты личности или характера по-Вашему могут создать проблемы в жизни Вашего ребенка в лагере? *
Your answer
Какие ситуации могут вызвать стресс у Вашего ребенка? *
Your answer
Пожалуйста, сообщите другую по-Вашему полезную информацию, поделитесь своими пожеланиями.
Your answer
Откуда Вы узнали о нашем лагере? *
Благодарим Вас за проделанную работу!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service