Marque d'intérêt - Canne Wheeleo
Vous êtes thérapeute (ergo, kiné,...), personne à mobilité réduite, médecin, responsable des achats, distributeur, ... et ce nouveau matériel d'aide à la marche vous intéresse?
Afin de trouver un financement, InnoRehab a besoin de votre soutien.
Comment?
Marquez votre intérêt en remplissant le formulaire ci-dessous. Cette marque d'intérêt n'est en rien un engagement d'achat!
Je ne manquerai pas de vous recontacter.

Geoffroy Dellicour

Email address *
Vos coordonnées :
Civilité *
Nom *
Your answer
Prénom
Your answer
Téléphone
Your answer
Votre entreprise/institution/cabinet/domicile
"Organisme"
Quel est le nom de votre hôpital/institution/cabinet?
Your answer
Adresse de "l'organisme"
Your answer
Fonction *
Required
Marque d'intérêt
Je marque mon intérêt pour la canne Wheeleo et envisage l'acquisition d'un exemplaire dès sa mise sur le marché. *
Cette réponse ne vous engage pas à l'achat !
Pour le fonctionnement de mon service, plusieurs exemplaires pourraient être utile. *
Indiquez le nombre de canne Wheeleo utile au bon fonctionnement de votre service, cabinet, ...
Informations complémentaires
Par quel intermédiaire achetez-vous habituellement votre matériel de rééducation? (bandagiste, e-commerce, commerce, ...). Lequel ?
Your answer
Si vous voulez rester informé des dernières nouveautés de Wheeleo (InnoRehab), abonnez-vous à notre newsletter. *
Commentaires
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.