Inschrijvingsformulier Dijle Nostrum Natuurloop of wandeling - 19/09/2021
Gelieve onderstaand formulier in te vullen om je in te schrijven: 1 formulier per persoon!
Voornaam *
Familienaam *
e-mail (naar deze e-mail sturen wij de finale info een paar dagen voor de natuurloop, hou dus je mailbox in de gaten). *
Wil je lopen of wandelen? *
Je inschrijving is pas definitief na overschrijving van €9 op rekening BE54 0636 5008 0897 op naam van Ann Vanden Wyngaerd, Reach Out Live! Als je ook bonnetjes bestelt (zie hieronder), voeg dan de kost van die bonnetjes toe aan het bedrag voor je inschrijving. *
Required
Om zo veel mogelijk vooraf online te regelen (handiger en corona-veiliger) kan je nu al aan kortingstarief drank & eetbonnetjes kopen. Met 1 bonnetje kan je bv. water, fruitsap en pils krijgen; met 2 bonnetjes zwaardere bieren of cake/taart of een broodje; met 3 bonnetjes een pasta salade. Je bonnetjes zullen voor je klaarliggen aan de wedstrijdtafel. *
Naam van je loopclub (deze vraag mag je overslaan als je geen lid bent van een club)
Rijksregisternummer. Wij vragen dit nummer omdat we zo alle noodzakelijke info hebben om de uitslagen correct op te maken en de podiumprijzen correct toe te wijzen. Indien je dat nummer niet wil delen, gelieve dat dan te melden in je antwoord. In het laatste geval moet je ZEKER de juiste gegevens invullen in onderstaande vragen! *
Geboortedatum. Opgelet: je bent waarschijnlijk niet geboren in 2021 dus check het jaartal! (deze vraag mag je overslaan als je je rijksregisternummer reeds invulde)
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht (deze vraag mag je overslaan als je je rijksregisternummer reeds invulde)
Clear selection
Vul hier je mobiel telefoonnummer in als je via WhatsApp een persoonlijke melding (GEEN Whatsapp groep dus) wil ontvangen van de toekomstige activiteiten van Reach Out Live!
Heb je nog vragen, opmerkingen of suggesties? Check dan onze website https://reachout.live/activiteiten of mail ons op ann@reachout.live of meld je vraag hieronder
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ReachOut.Live. Report Abuse