Programa de Reconstrucción del Tejido Social: hacia un horizonte común
I. DATOS PERSONALES *
1. Apellidos y Nombres:
Your answer
Sexo: *
2. Cédula de Identidad: *
Your answer
3. Fecha de Nacimiento: *
MM
/
DD
/
YYYY
Edad: *
Your answer
Dirección (Municipio / Parroquia): *
Your answer
Ciudad: *
Your answer
E-mail: *
Your answer
Twitter:
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Teléfono / Celular: *
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4. Nivel de Instrucción: *
5. Título Obtenido: *
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6. Estudia Actualmente: *
7. ¿Qué estudia?
Your answer
8. Institución:
Your answer
II. DATOS LABORALES *
9. ¿Cuál es su ocupación?
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10. Cargo: *
Your answer
11. Institución: *
Your answer
12. Teléfono:
Your answer
13. E-mail:
Your answer
III. INFORMACIÓN SOBRE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA *
14. Comunidad donde participa:
Your answer
¿En qué tipo de organizaciones participa? (Puedes marcar más de una opción) *
Required
IV. MOTIVACIONES *
15. Comente las razones que lo motivan o animan a participar en el Programa de Reconstrucción del Tejido Social:
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V. DISPONIBILIDAD DE HORARIO *
Required
VI. MULTIPLICACIÓN DE LOS APRENDIZAJES *
Para obtener el certificado debe realizar un proceso de multiplicación de los aprendizajes obtenidos al taller: ¿Está de acuerdo?
16. ¿Tiene disponibilidad de tiempo? *
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17. ¿Dónde y en cuál organización, comunidad o grupo multiplicaría los conocimientos? *
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