Вопросник по менопаузе
На кафедре акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Казанской государственной медицинской академии запущен научный проект по изучению здоровья женщин перименопаузального периода (45-60 лет).
Этот вопросник предназначен для того, чтобы помочь Вам больше узнать о состоянии Вашего здоровья и менопаузе. Работая вместе, мы можем разработать план поддержки Вашего здоровья не только сейчас, но и на ближайшие годы. Если Вам неудобно отвечать на какие-то вопросы в этой форме, вы можете обсудить их с Вашим врачом.
Анкета является анонимной, ответьте пожалуйста на вопросы честно.
По всем возникающим вопросам звоните врачу акушер-гинекологу Мардиевой Резеде Рубертовне, 8-9375259394. Электронный адрес:rezedamardieva@gmail.com
1.Персональные данные
ФИО(при желании)
Your answer
Телефон (моб) *
Your answer
Электронная почта
Your answer
Дата рождения *
Your answer
Возраст *
Your answer
1.1 Этническое/ культурное происхождение (если Ваши родители разных национальностей, отметьте все): *
Required
1.2 Семейное положение: *
1.3 Образование *
Required
1.4 Статус занятости: *
Required
1.5 Укажите род занятий: *
1.6 Какая у Вас должность? *
1.7 Сколько часов в день Вы проводите на работе? *
1.8 Укажите Вашу заработную плату: *
1.9 Укажите Ваш семейный доход: *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service