Formular de sesizare online
Adresa electronica de contact pentru intrebari si sesizari:secretariat@spitalroman.ro

Anexa nr. 4 a Ordinului Ministerului Sanatatii nr. 1502 din data de 19 decembrie 2016

Campurile marcate cu * sunt obligatorii
Numele si prenumele *
Spitalul unde ati fost internat *
Sectia unde ati fost internat: *
Data internarii *
MM
/
DD
/
YYYY
Data externarii *
MM
/
DD
/
YYYY
Sesizarea dumneavastra vizeaza: *
Categorii de personal implicate: *
Va rugam sa detaliati sesizarea dumneavoastra (maxim o jumatate de pagina): *
Ati mai sesizat aceasta problema si catre alte institutii/organisme?
Clear selection
Daca da, catre ce institutie?
Sesizarea dumneavoastra va primi un raspuns in cel mai scurt timp posibil. In acest scop, va rugam sa ne precizati care este modalitatea prin care doriti sa fiti contactat(a):
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy