HK302-0183L3G8R Level 3 : 生命更新的醫治  報名表
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有關報讀課程之資料
講座日期                                   時間:                                                          講題

2019年05月8日(三)                 7:15pm-10:15pm      講座1      我是誰-我的性別(學員示範),我的身體(課堂內容)(播放DVD)
2019年06月19日(三)               7:15pm-10:15pm      講座2      我是誰-我的身體(學員示範),我的身份(課堂內容及學員示範)
                                                                                                         (播放 DVD)+暫定葛琳卡博士視像答問15-30分鐘

日期待定                                   7:15pm-10:15pm     講座3       總結 : 由 Dr.Kot 親自主講


小組日期                                    時間                                                             小組
2019年05月22日(三)               7:15pm-10:15pm                                       1
2019年05月29日(三)               7:15pm-10:15pm                                       2
2019年06月05日(三)               7:15pm-10:15pm                                       3
2019年06月12日(三)               7:15pm-10:15pm                                       4
2019年06月26日(三)               7:15pm-10:15pm                                       5
2019年07月03日(三)               7:15pm-10:15pm                                       6
2019年07月10日(三)               7:15pm-10:15pm                                       7
2019年07月17日(三)               7:15pm-10:15pm                                       8



地點 : 九龍紅磡商業中心B座405室
小組組長 : Jo Fung (2HH01)
個人資料
中文姓名 *
英文姓名 *
稱謂 *
性別 *
出生年月
 (年/月)
證件號碼
身份證 /  旅遊證件 /  駕駛執照號碼,請填頭4個位 (e.g.: Z123)
聯絡電話(日間)
聯絡電話(晚間)
聯絡電話(手提) *
如沒有手提電話號碼,請提供主要之聯絡電話號碼。
電郵 *
如沒有電郵,請填 "0"。
傳真
通訊地址
如有 郵政編號 / 國家編號,請一同填上。
收取本會最新消息 *
如閣下不願意於日後收到相關資訊,請於以方格內踢。
Required
敎育程度
Clear selection
職業
信仰 :
所屬敎會
目前事奉崗位
已信主的年份
 (如適用)
已受浸的年份
(如適用)
婚姻狀況
Clear selection
兒女數量
(如適用)
Clear selection
兒女年齡
第一名兒女年齡,第二名兒女年齡,.. (如適用)
請選擇就讀本課程的方式 *
申請資助
請選擇 [註 : 需要申請資助者必須填寫 「課程資助」申請表,並提供有關證明。]
你期望能與誰同組
(如適用) 本會將盡量作出安排,若某些原因未能配合,恕不另行通知。
繳費方式
一般人士:
2019年04月08日或之前( 以付款日計算 )-- $1,550 (共10課, 每課$155)
2019年04月09日或之後-- HK$1,650(加收$100行政費)
截止報名日期4月29日,如仍有名額,費用$1,750((加收額外行政費)

教牧/傳道/全職神學生/ 65歲或以上長者/旁聽生:
2019年04月08日或之前( 以付款日計算 )-- HK$1,240
2019年04月09日或之後-- HK$1,340(加收$100行政費)
截止報名日期4月29日,如仍有名額,費用$1,440(加收額外行政費)

請注意 :
•費用請於報名後3日內繳交。逾期繳費者,將不作留位。
•所有旁聽生,均不獲安排、亦不得自行參加小組討論,以免影響其他參加者的進度
 及產生行政混亂。

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注意 : 費用請於報名後3日內繳交,如11月1日報名,11月3日或之前繳交。逾期繳費者,
           作自動取消申請論。本會收到閣下 的報名資料及付款通知,報名方為有效。
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1). 親身遞交方式 : 銅鑼灣門市 - 香港銅鑼灣紀利佐治街一號金百利中心1203室

2). 郵寄方式 : 只接受支票,抬頭請寫「拉法基金會有限公司」,
                         地址 :九龍馬頭圍道37號紅磡商業中心B座405室

3). 轉帳方式 : ( 可選以下其中一個銀行戶口 )
a). 中國銀行: 012-80410147415
b). 香港上海匯豐銀行: 004-023-174600-838
     ( 注意:如選擇轉帳至香港上海匯豐銀行,敬請盡量透過櫃員機 或網上進行轉帳。
                 請將銀行收據電郵到receipt@raphahk.org 或
                 whatsapp到67315014(請列明姓名,課程編號,聯絡電話 )

      如在櫃台進行轉帳程序,則需多繳$20作銀行手續費。
      若在櫃員機轉帳,可刪除004。謝謝。
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繳費方式 *
有關詳情請參考以上資料。
過往就讀課程之紀錄
曾參加 Level 1 課程
Level 1"情緒四重奏" 課程 (如適用)? 請列出 地點 / 年份 / 小組組長。
曾參加 Level 2課程
Level 2 "曠野之旅" 課程 (如適用)? 請列出 地點 / 年份 / 小組組長。
曾參加 Level 3課程
Level 3A / 3A1 / 3A2 / 3B / 3B1 / 3B2 "生命更新的醫治" 課程 (如適用)? 請列出 地點 / 年份 / 小組組長。
有關輔導紀錄
是否正接受輔導 / 患情緒困擾或精神病
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請寫下醫生診斷的症狀
如抑鬱症,焦慮症,精神分裂症,強逼症...(如有)
請列出曾經 / 現在服用之非醫生處方藥物
 (如有)
請列出曾經 / 現在服用之精神科藥物
 (如有)
為方便拉法同工有效地聯絡及通知學員有關講座及小組事宜, 或在特別情況下, 向學員作緊急通知, 拉法建議學員同意加入小組的whatsapp群組.
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情緒靈命問卷及其他注意事項 :
-. 每位申請者必須填寫 <<情緒靈命問卷>>。
-. 請確定申請者所填寫的資料無誤。
-. 一切資料以本會網頁內的「學員指引」內容作準,學員請於開課前細心閱讀,以免對課程要求及須知有所遺漏。謝謝!
https://docs.wixstatic.com/ugd/227d07_965025c191174868b5214e2880cf3110.pdf
注意事項 *
有關個人資料絕對保密,只會用於發放本會最新消息,及只作本課程、及本會活動之用。所收集的「情緒問卷」數據也只用於相關的研究及正當事務上。
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