U.S. calcio SAN PELLEGRINO a.s.d.-AutoCertificazione COVID-19
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Valida da ( PRIMO ALLENAMENTO DELLA SETTIMANA) *
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Dichiaro di non aver riscontrato i seguenti sintomi negli ultimi 14 giorni *
Si
No
Febbre>37.5°
Tosse
Stanchezza
Mal di gola
Mal di testa
Dolori muscolari
Congestione nasale
Nausea
Vomito
Perdita di olfatto e gusto
Congiuntivite
Diarrea
Eventuale esposizione al contagio *
Si
No
CONTATTI con casi accertati COVID 19 [tampone positivo]
CONTATTI con casi sospetti
CONTATTI con familiari di casi sospetti
CONVIVENTI con febbre o sintomi influenzali [no tampone]
CONTATTI con febbre o sintomi influenzali [no tampone]
Note
Il giocatore ha compiuto la maggior età *
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