Fiche de pré inscription Guichet Unique

Vous recherchez une mode d'accueil pour votre enfant sur les communes d'ECHIRE, SAINT GELAIS, SAINT MAXIRE,SAINT REMY et VILLIERS EN PLAINE. Quelque soit votre souhait (accueil au MULTI ACCUEIL CAP VERS, A LA MICRO CRECHE LES PETITS GALOPINS DE VILLIERS EN PLAINE ou CHEZ UN(E) ASSISTANT(E) METERNEL(LE) nous vous remercions de compléter le formulaire ci-dessous. Le Relais Petite Enfance prendra contacte avec vous pour vous accompagner dans votre recherche
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Mardi
Mercredi
Jeudi
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Nombre de semaine de congés par an
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Date d'entrée souhaitée *
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NOM Prénom Parent 1 *
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Commune *
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téléphone fixe et portable *
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Profession, Employeur, adresse de l'employeur, et téléphone (si sans emploi indiqué "sans emploi " et votre situation ex: chômage, étudiant, congé parental...)
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Situation familiale
Nom et Prénom Parent 2 *
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Commune *
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téléphone fixe et portable *
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Profession, employeur, adresse de l'employeur et téléphone (si sans emploi indiqué "sans emploi " et votre situation ex: chômage, étudiant, congé parental...)
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Situation familiale
Si couple séparé
Nombre d'enfant au foyer (enfant à naitre inclus) *
N° de sécurité sociale / si MSA indiquer vos revenus annuels ainsi que votre numéro *
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N° allocataire CAF *
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Revenus du couple 2016 *
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NOM Prénom de l'enfant à inscrire *
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date de naissance ou date d'accouchement prévue *
MM
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DD
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YYYY
Sexe de l'enfant *
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