Termo de Autorização e Co-responsabilidade
Nome do Responsável *
Nome completo de um dos pais ou do responsável pelo jovem, caso menor de 18 anos. Deve ser a mesma pessoa que assinará o termo.
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RG do Responsável *
Número da carteira de identidade ou documento de registro geral do responsável.
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Órgão Expedidor *
Sigla do órgão expedidor do RG.
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Nome do Jovem *
Nome completo do jovem em experiência.
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Data de Nascimento *
Data de nascimento do jovem.
MM
/
DD
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YYYY
Seção em que fará a experiência
Se o jovem já souber a seção que gostaria de ficar, pode marcar nesse campo. Vale ressaltar, no entanto, que o pedido só será atendido se houver vagas na seção indicada, podendo haver remanejamento para outra seção se a indicada estiver lotada.
Data do início da experiência
Data em que o jovem terá sua primeira participação experimental no Grupo Escoteiro José de Anchieta.
MM
/
DD
/
YYYY
Contato 1 *
Nome de uma pessoa para o GEJA entrar em contato caso necessário.
Your answer
Parentesco *
Grau de parentesco com o jovem
Telefone(s) de contato *
Forneça pelo menos um número de telefone pelo qual seja possível entrar em contato em caso de necessidade. Pode indicar quantos números quiser.
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E-mail *
Forneça um e-mail para contato em caso de necessidade.
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Contato 2
Nome de uma pessoa para o GEJA entrar em contato caso necessário.
Your answer
Parentesco
Grau de parentesco com o jovem
E-mail
Forneça um e-mail para contato em caso de necessidade.
Your answer
Telefone(s) de contato
Forneça pelo menos um número de telefone pelo qual seja possível entrar em contato em caso de necessidade. Pode indicar quantos números quiser.
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Indicado por...
Se a participação no GEJA for por indicação de outra pessoa, por gentileza, informe o nome dessa pessoa.
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Observações
Informar se o(a) jovem tem algum problema de saúde, se está tomando medicamentos ou, em caso de acidente, se há um hospital de sua preferência.
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