Cuestionario Sobre Fibroma Uterino
Por favor responder a cada una de las siguientes preguntas.

Más información sobre Fibromas Uterinos (Traducción pendiente):
https://www.sirweb.org/patient-center/uterine-fibroids/

Nombre *
Your answer
Apellido *
Your answer
Número de Teléfono *
Your answer
Dirección de Correo Electrónico *
Your answer
1. Raza *
2. Fecha de Nacimiento (Mes, día, año) *
MM
/
DD
/
YYYY
3. Estatura en Pies y Pulgadas (ejemplo: 5'4") *
4. Peso (Libras) *
Your answer
5. ¿Experimenta hemorragia fuerte durante su período menstrual? *
6. ¿Pasa coágulos de sangre durante el período menstrual? *
7. ¿Fluctúa la duración de su ciclo menstrual ? *
8. ¿Siente tensión, presión o dolor en la zona pélvica? *
9. ¿Siente dolordurante el acto sexual? *
10. ¿Siente un deseo frecuente de orinar? *
11. ¿Se siente frecuentemente fatigada? *
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